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冠狀動(dòng)脈瘤必須手術(shù)嗎

患者：男，30歲

病情描述:
冠狀動(dòng)脈瘤必須手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
東洋 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤無須立即手術(shù)，治療方案需根據(jù)瘤體大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。處理方式主要有藥物控制、介入治療、外科手術(shù)切除、定期隨訪觀察。

1. 藥物控制

小型無癥狀動(dòng)脈瘤可遵醫(yī)囑使用阿司匹林抗血小板、美托洛爾控制心率、阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，需監(jiān)測胸痛癥狀變化。

2. 介入治療

瘤體直徑超過血管直徑50%時(shí)可能選擇支架植入術(shù)或彈簧圈栓塞術(shù)，需通過冠脈造影評(píng)估血管解剖條件。

3. 手術(shù)切除

合并血管破裂、心肌缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需行瘤體切除聯(lián)合血管重建術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療。

4. 定期隨訪

每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲或CT血管造影，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及血壓波動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。具體治療方案需由心外科與心血管內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合制定。

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