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高鉀血癥為什么會引起心律失常

患者:女,23歲

病情描述:
高鉀血癥為什么會引起心律失常
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

高鉀血癥引起心律失常主要與細胞膜電位異常、心肌傳導障礙、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡及酸堿平衡紊亂有關(guān),嚴重時可導致心臟驟停。

1、細胞膜電位異常

血鉀升高使心肌細胞靜息電位絕對值減小,鈉通道失活概率增加,導致動作電位上升速率減慢,引發(fā)傳導延遲。輕度癥狀可通過靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗,嚴重時需血液透析。

2、心肌傳導障礙

高鉀抑制快反應(yīng)細胞0期除極,延長心房心室傳導時間,心電圖上表現(xiàn)為PR間期延長和QRS波增寬。需使用聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂,并監(jiān)測心電圖變化。

3、自主神經(jīng)失衡

血鉀超過6.5mmol/L時抑制迷走神經(jīng)張力,交感神經(jīng)相對亢進,易誘發(fā)室性心動過速??伸o脈滴注胰島素-葡萄糖促進鉀離子內(nèi)流,同時使用β受體阻滯劑。

4、酸堿平衡紊亂

代謝性酸中毒時氫離子進入細胞置換出鉀離子,加重高鉀對心肌毒性。需糾正原發(fā)病因,使用碳酸氫鈉靜脈滴注,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。

日常需限制高鉀食物攝入,定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)心悸或暈厥立即就醫(yī)。降鉀藥物包括聚苯乙烯磺酸鈉、呋塞米、胰島素-葡萄糖合劑等,均需在醫(yī)生指導下使用。

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