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老人房顫后還能活多長時(shí)間

患者：男，65歲

病情描述:
老人房顫后還能活多長時(shí)間
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東洋 副主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫患者生存時(shí)間差異較大，通常與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥預(yù)防及規(guī)范治療密切相關(guān)，主要影響因素有心功能分級、抗凝治療依從性、合并癥管理及生活方式調(diào)整。

1. 心功能狀態(tài)

心功能分級是重要預(yù)后指標(biāo)，紐約心臟病學(xué)會分級Ⅰ-Ⅱ級患者五年生存率顯著優(yōu)于Ⅲ-Ⅳ級。規(guī)范使用地高辛、美托洛爾等藥物控制心室率有助于改善預(yù)后。

2. 抗凝治療

持續(xù)華法林或新型口服抗凝藥治療可使卒中風(fēng)險(xiǎn)降低。需定期監(jiān)測INR值，出血風(fēng)險(xiǎn)較高者可考慮達(dá)比加群酯、利伐沙班等藥物。

3. 合并癥控制

合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖。伴有冠心病患者可能需要阿司匹林、阿托伐他汀等藥物聯(lián)合治療。

4. 生活方式

限制鈉鹽攝入、戒煙限酒、適度有氧運(yùn)動可降低心衰風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。

建議定期心內(nèi)科隨訪，監(jiān)測心電圖和心臟超聲，根據(jù)CHA2DS2-VASc評分調(diào)整抗凝策略，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。

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