天天失眠的治療措施有哪些嗎
患者：女，30歲 提問于2020-09-22 19:44
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- 袁俊麗 主任醫(yī)師 去掛號
- 邯鄲市第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科
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面肌痙攣怎么樣治療
患者出現(xiàn)面肌痙攣在治療的時候，最好還是以手術(shù)治療為主要形式。手術(shù)就是微創(chuàng)之法，利用特制墊片，把面神經(jīng)周圍血管、面神經(jīng)有效隔開，讓血管對神經(jīng)壓迫可以馬上解除，之后得到根治。而不愿意手術(shù)醫(yī)治的患者，可以給予卡馬西平之類的藥物治療。
55852次瀏覽 2019-11-25
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mtn治療面肌痙攣效果好嗎
ｍtn治療面肌痙攣效果不錯。ｍtn神經(jīng)介入修復(fù)體系，一招治愈面肌痙攣。ｍtn介入神經(jīng)修復(fù)體系從痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)入手，根據(jù)三叉神經(jīng)、面肌痙攣的分布及走向，采用面神經(jīng)功能檢測儀精確定位導(dǎo)致疼痛的具體神經(jīng)分支，在不損傷其它神經(jīng)及組織的前提下，鎖定分支痛覺神經(jīng)纖維，激活修復(fù)，祛除痛覺神經(jīng)信號的傳遞，再配合藥物鞏固治療，保障患者康復(fù)進(jìn)程，最終達(dá)到臨床康復(fù)目的。
58890次瀏覽 2018-08-24
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老年人焦慮癥有哪些危害
老年人焦慮癥首先會感到不舒服，會焦慮不安，跟周圍人關(guān)系可能受影響，天天擔(dān)心會生病，這種叫疾病焦慮。 治療可以用抗焦慮藥，同時做心理咨詢。 老年的焦慮跟患者本身焦慮重不重、本身的性格和患者背后的家庭情況有關(guān)。語音時長 03:0454612次收聽 2018-09-13 -
運動神經(jīng)元病能治好嗎
運動神經(jīng)元病，是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運動神經(jīng)元、皮層錐體細(xì)胞，以及錐體束的慢性進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病。 目前，從西方醫(yī)學(xué)的治療文獻(xiàn)方面來講，運動神經(jīng)元病不容易治好，或者是基本上沒有運動神經(jīng)元病治好的相關(guān)報道。但是，從中醫(yī)的角度來講，運動神經(jīng)元病，有治愈的病例?；加羞\動神經(jīng)元病的病人，在經(jīng)過中醫(yī)方法的治療以后，病人的語言、全身的力量，以及吞咽功能，都會有所改善。大概經(jīng)過兩到四個月的時間，運動神經(jīng)元病的患者，基本會變正常。 通過這樣的經(jīng)驗認(rèn)為，如果能夠早期明確診斷為運動神經(jīng)元病，中藥治療的效果更好。如果疾病已經(jīng)遷延幾年且病情逐漸加重，治療目的是如何使病人在這一階段延長平穩(wěn)的階段，不出現(xiàn)繼續(xù)快速發(fā)展的狀態(tài)。53776次播放 2018-09-13
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腦供血不足的癥狀有哪些
腦供血不足的癥狀有頭昏、覺得腦子發(fā)沉不夠用、沒有精神，有的是頭暈，有的一過性，有的可能長期性，尤其如果有大動脈狹窄的病人，經(jīng)常能夠碰到嚴(yán)重的頸動脈狹窄或椎動脈狹窄。 腦供血不足是特指由于動脈硬化引起腦部缺血，引起功能障礙。語音時長 01:1359858次收聽 2018-09-07 -
面肌痙攣的癥狀有哪些
面肌痙攣一般是單側(cè)出現(xiàn)的。發(fā)病部位有可以是眼角部位，嘴角，面部等出現(xiàn)的情況都是有的，發(fā)病時會出現(xiàn)眼部肌肉輕微顫動開始，出現(xiàn)眼角，嘴角部位抽搐，口角歪斜。發(fā)病時會讓患者感覺到心煩意亂，正常的生活工作都會受到影響，所以要注意及時治療。治療時也要配合鍛煉面部肌肉群，促進(jìn)恢復(fù)。
59686次瀏覽 2019-11-27
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腦血栓中西醫(yī)結(jié)合治療方法
對于腦血管病的治療，應(yīng)該要以中醫(yī)辨證論治為主。根據(jù)臨床的經(jīng)驗，腦血管病可以分為五個類型： 第一個類型是風(fēng)痰瘀血型。通常情況下，在治療這種類型的腦血管病患者的時候，可以采用活血化瘀、化痰通絡(luò)的治療方法，采用通絡(luò)化痰湯，進(jìn)行治療。 第二個類型是肝腎陰虛型，患者可以采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，進(jìn)行治療。 第三個類型是肝陽上亢型，對于這種類型的腦血管病患者，可以采用平肝瀉火的藥物，使用龍膽瀉肝湯加減，進(jìn)行治療。 第四個類型是痰熱腑實型，可以采用通腑化痰的方法治療，采用星蔞承氣湯，對這種類型的腦血管病患者，進(jìn)行治療。 第五個類型是痰熱閉竅型，患者可以首先使用清熱化痰、醒神開竅的方法治療，采用，還可以使用羚羊鉤藤湯治療。55808次播放 2018-09-20
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什么是面癱
面神經(jīng)的功能是支配面部除了提上瞼肌之外所有的表情肌，任何原因造成的面神經(jīng)的功能障礙，都稱之為面癱，面癱分為兩類，第一、一側(cè)所有的面部肌肉都出現(xiàn)運動的障礙是周圍性的面癱；第二、有保留抬眉表情或者有額紋的是中樞性面癱。語音時長 01:4164200次收聽 2018-04-26 -
面肌痙攣術(shù)后注意亊項
給它局部的一種功能鍛煉，然后加上放松，可以用一些濕熱的毛巾熱敷。病人一定要保持好的心情。好的心情可以促進(jìn)病情的緩解，因為這個病本身就是受精神刺激的時候易加重，然后放松的時候容易減輕，而且面肌痙攣在睡眠以后它本身就可以消失。一定要減少刺激。包括辛辣的食物、手機(jī)、電視、電腦等刺激，這樣可以促進(jìn)病人的恢復(fù)。
63734次瀏覽 2019-11-29
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面癱會復(fù)發(fā)嗎
部分面癱會反復(fù)多次發(fā)作，往往是在病人受涼、生氣以后，或者是由于某些食物的因素，會出現(xiàn)一過性面癱。所以對于反復(fù)發(fā)作的一過性面癱，預(yù)防有以下幾個方面： 第一、盡量避免受涼，避免機(jī)體抵抗力下降引起病毒感染。 第二、要找出可能引起面癱的疾病，比如一些自身免疫性的疾病。所以患者應(yīng)該到內(nèi)科做一些相應(yīng)的檢查。 第三、注意保暖，避免面部受涼，注意不良情緒，注意飲食?？偠灾?，對于復(fù)發(fā)性的面癱病人，預(yù)防有一定的作用，但是想通過某種手段使這種反復(fù)發(fā)作的面癱完全治愈，有一定的難度。61605次播放 2018-08-08
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頭痛病人平時注意事項
頭痛病人平時要注意，不要著急生氣，不要太勞累，這些都可能誘發(fā)頭痛，要有良好的心態(tài)，注意勞逸結(jié)合，然后規(guī)律生活。有高血壓的病人，要規(guī)律服用降壓藥，血壓一升高就容易頭疼。對于年老的患者而言，對待事情要有好心態(tài)，很多東西要學(xué)會放下，不要太在意。 頭痛病人平時的注意事項包括，作息要正常。很多人出現(xiàn)頭痛，主要是由于作息不規(guī)律等導(dǎo)致，要注意改善不良的作息習(xí)慣；調(diào)節(jié)情緒。不良的情緒，對頭痛也有影響，特別是情緒波動很大時，必須要學(xué)會穩(wěn)定情緒；飲食調(diào)節(jié)。平時注意多吃一些清淡的食物，特別是新鮮的水果蔬菜要多吃，少吃辛辣刺激性的食物；別輕易用藥。頭疼發(fā)生后，很多人都會第一時間去吃止痛藥，其實止痛藥并不能徹底解決問題，而且還會帶來一定的副作用。57081次播放 2018-08-30
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面肌痙攣的鑒別診斷方法有哪些
出現(xiàn)面肌痙攣以后，患者可以通過對照面肌痙攣的癥狀來進(jìn)行判斷，也可以根據(jù)自己的癥狀來選擇合適的治療方法。一般面肌痙攣患者會出現(xiàn)臉部肌肉不自覺的抽搐，甚至?xí)拥侥槻康钠渌胤剑颊呖梢愿鶕?jù)身體所出現(xiàn)的癥狀以及自身的發(fā)病情況來進(jìn)行自我診斷。
53038次瀏覽 2019-11-28
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怎么調(diào)節(jié)考前焦慮
調(diào)節(jié)考前焦慮要安排好作息，適當(dāng)運動，有時候靜坐十分鐘，適當(dāng)按摩一下頭可以有效的緩解還可以“靜坐觀呼吸”，把意念放在呼吸上。 只有把這些細(xì)節(jié)做到，能正常發(fā)揮就可以，焦慮是難免的，而且適度的焦慮會提升學(xué)習(xí)效率。語音時長 02:0359854次收聽 2018-09-13 -
焦慮癥是什么原因引起的
引起焦慮癥的原因包括生物學(xué)因素、社會因素、心理因素。 一、生物學(xué)因素。如果身體分泌的激素過多，就會使人的情緒過于亢奮，可能就會像焦慮癥的一個表現(xiàn)。 二、社會因素。通常情況下，經(jīng)歷的一些事情，就可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮癥的情況。 三、心理因素。每個個體，在不同時間的感知度不一樣?？赡芤粋€刺激性的事件，就可以引起焦慮癥的發(fā)生。比如去醫(yī)院就診的一些病患，都會有或多或少的焦慮情緒出現(xiàn)。一般來說，當(dāng)醫(yī)生在面臨這樣的患者的時候，可能除患者就醫(yī)的癥狀之外，還需要去撫平患者所產(chǎn)生的焦慮情緒。這樣，就很可能大幅度的減少一些醫(yī)鬧的現(xiàn)象。因為在很多時候，醫(yī)鬧現(xiàn)象都是因為病患的焦慮情緒，從而可以導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不理智的行為。51789次播放 2018-09-13
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面癱有哪些注意事項
面癱的注意事項是越早治療效果越好，因為面神經(jīng)支配面部表情肌的運動，長時間失去神經(jīng)的支配，肌肉會發(fā)生萎縮，神經(jīng)肌肉接頭會出現(xiàn)纖維化。這種情況任何的治療措施都難以取得很好的效果。如果能及早發(fā)現(xiàn)原因，及早治療，能夠得到很好的恢復(fù)。語音時長 01:4557036次收聽 2018-04-26
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手指反向折了一下現(xiàn)在腫痛怎么辦
手指反向折了一下現(xiàn)在腫痛可通過休息制動、冰敷消腫、藥物止痛、固定保護(hù)、就醫(yī)檢查等方式緩解。手指腫痛通常由軟組織損傷、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)錯位、骨折、肌腱炎等原因引起。1、休息制動立即停止手指活動，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。受傷后24...
0次瀏覽 2025-07-24
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心疼肺疼是什么原因引起的
心疼肺疼可能由心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胸壁病變、消化系統(tǒng)疾病、心理因素等原因引起。心疼肺疼可能與心肌缺血、肺炎、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、焦慮癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽、反酸、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查...0次瀏覽 2025-07-24
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什么叫病毒心肌炎呢
病毒心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，常見病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀。1、病毒感染病毒心肌炎主要由柯薩奇B組病毒、腺病毒、流感病毒等引起。病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入...0次瀏覽 2025-07-24
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黑色素瘤的發(fā)病率高嗎
黑色素瘤的發(fā)病率相對較低，但惡性程度較高。黑色素瘤是皮膚癌中較為罕見但危險性較大的一種類型，其發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中存在差異。黑色素瘤的發(fā)病率受多種因素影響，包括紫外線暴露、遺傳因素、皮膚類型以及個人生活習(xí)慣等。在陽光...0次瀏覽 2025-07-24
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心肌炎是常見病
心肌炎不屬于常見病，屬于心血管系統(tǒng)的炎癥性疾病，發(fā)病率相對較低但可能引發(fā)嚴(yán)重后果。心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力或呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。1、病毒感染柯薩...0次瀏覽 2025-07-24
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牙齒上長個肉球怎么辦
牙齒上長肉球可通過牙齦切除術(shù)、根管治療、牙周翻瓣術(shù)、抗生素治療、日?？谇蛔o(hù)理等方式處理。該癥狀通常由根尖周炎、牙齦增生、牙周膿腫、智齒冠周炎、外傷性肉芽腫等原因引起。1、牙齦切除術(shù)適用于牙齦增生導(dǎo)致的肉球，通過手術(shù)切除過...0次瀏覽 2025-07-24
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。635次瀏覽 2024-01-05
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肛門外面不規(guī)整怎么回事
肛門外面不規(guī)整可能與痔瘡、肛周膿腫、肛裂、尖銳濕疣、肛門濕疹等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。肛門外面不規(guī)整通常表現(xiàn)為局部突起、皮膚皺褶異常或伴有疼痛瘙癢等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。1、痔瘡痔瘡是肛門周圍靜脈曲...
0次瀏覽 2025-07-24
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平躺著胸口悶堵是怎么回事
平躺著胸口悶堵可能由胃食管反流、心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、焦慮癥、肌肉骨骼問題等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、心理干預(yù)、物理治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。1、胃食管反流平躺時胃酸易反流刺激食管，引發(fā)胸骨...0次瀏覽 2025-07-24
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牙床肉和牙分離怎么辦
牙床肉和牙分離可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、正畸治療、日常護(hù)理等方式改善。牙床肉和牙分離通常由牙周炎、創(chuàng)傷性咬合、不良修復(fù)體、糖尿病、遺傳等因素引起。1、牙周基礎(chǔ)治療牙周基礎(chǔ)治療是改善牙床肉和牙分離的首選方法，...0次瀏覽 2025-07-24
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兒童兩側(cè)頭痛什么原因
兒童兩側(cè)頭痛可能與睡眠不足、用眼過度、偏頭痛、緊張性頭痛、鼻竇炎等原因有關(guān)。兩側(cè)頭痛是兒童常見癥狀，通常表現(xiàn)為頭部雙側(cè)脹痛或鈍痛，可能伴隨惡心、畏光等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后針對性治療。1、睡眠不足兒童睡...0次瀏覽 2025-07-24
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寶寶手很冰涼但后背暖和
寶寶手很冰涼但后背暖和可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與血液循環(huán)差異、環(huán)境溫度調(diào)節(jié)不當(dāng)或潛在健康問題有關(guān)。需結(jié)合寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食情況等綜合判斷。嬰幼兒末梢血液循環(huán)發(fā)育不完善是常見原因。手腳距離心臟較遠(yuǎn)，皮下脂肪較薄，血管收縮...0次瀏覽 2025-07-24
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：336次瀏覽 2024-09-25
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乳腺癌會遺傳嗎
乳腺癌可能會遺傳，但遺傳因素僅占乳腺癌發(fā)病原因的一部分。乳腺癌的發(fā)生主要與遺傳因素、激素水平、生活方式、環(huán)境因素等有關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行乳腺檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。遺傳因素在乳腺癌發(fā)病中起到一定作用，特別...0次瀏覽 2025-07-24
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半夜急性腸胃炎的癥狀有哪些
半夜急性胃腸炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱畏寒、食欲減退、脫水乏力等。急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，多由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起。1、惡心嘔吐胃腸黏膜受刺激時會出現(xiàn)反射性嘔吐，初期可能吐出胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可...0次瀏覽 2025-07-24
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生殖細(xì)胞瘤化療后遺癥有哪些
生殖細(xì)胞瘤化療后遺癥主要包括骨髓抑制、胃腸反應(yīng)、神經(jīng)毒性、肝腎功能損傷及遠(yuǎn)期生殖功能影響。化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時可能對正常組織造成損傷，需通過定期監(jiān)測和針對性干預(yù)降低風(fēng)險。1、骨髓抑制化療藥物可能抑制骨髓造血功能，...0次瀏覽 2025-07-24
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黑色素瘤前期能治好嗎
黑色素瘤前期通常能治好，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療可顯著提高治愈概率。黑色素瘤是一種惡性皮膚腫瘤，早期黑色素瘤可通過手術(shù)切除、藥物治療等方式進(jìn)行治療，治療效果較好。黑色素瘤前期病變范圍較小，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時通過手術(shù)完整切除病...0次瀏覽 2025-07-24
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股外側(cè)皮神經(jīng)痛用什么藥好
股外側(cè)皮神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。股外側(cè)皮神經(jīng)痛可能與腰椎病變、局部壓迫、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大腿外側(cè)麻木、刺痛或燒灼感。1、甲鈷胺片甲鈷胺片...0次瀏覽 2025-07-24
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語遲的寶寶要怎么訓(xùn)練他說話
語遲的寶寶可通過語言環(huán)境營造、發(fā)音模仿訓(xùn)練、口腔肌肉鍛煉、繪本互動引導(dǎo)、專業(yè)語言康復(fù)等方式干預(yù)。語遲可能與遺傳因素、語言環(huán)境缺失、聽力障礙、自閉癥譜系障礙、腦發(fā)育遲緩等原因有關(guān)。1、語言環(huán)境營造家長需創(chuàng)造豐富的語言輸入環(huán)...
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直腸占位是什么引起的原因
直腸占位通常由直腸息肉、直腸腺瘤、直腸癌、直腸黏膜脫垂、直腸炎性疾病等原因引起。直腸占位可能與遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失調(diào)、年齡增長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、肛門墜脹感、腹痛、體重下...0次瀏覽 2025-07-24
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牙齦出現(xiàn)膿包是怎么回事
牙齦出現(xiàn)膿包可能由牙周膿腫、根尖周炎、智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染或外傷性牙齦損傷等原因引起，可通過局部清創(chuàng)、藥物治療、根管治療、手術(shù)引流或拔牙等方式治療。1、牙周膿腫牙周膿腫可能與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)...0次瀏覽 2025-07-24
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后鞏膜葡萄腫是什么病
后鞏膜葡萄腫是一種眼球后部鞏膜向外膨出的病理性改變，多與高度近視、眼內(nèi)壓異常或先天發(fā)育異常等因素相關(guān)。該病可能導(dǎo)致視力下降、視物變形等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。1、高度近視高度近視是后鞏膜葡萄腫最常見的誘因。...0次瀏覽 2025-07-24
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心絞痛吃麝香心腦樂片有用嗎 一天要吃幾次
心絞痛的感覺難以忍受，心絞痛發(fā)作的次數(shù)越多，對心臟造成的損害就越大，因此每個人都應(yīng)努力選擇正確的方法來解決該問題，而積極接受適當(dāng)?shù)闹委煴仨氁桩?dāng)其次，麝香心腦樂片是一種用于心血管疾病的藥物，那么心絞痛吃麝香心腦樂片有用嗎?一天要吃幾次?麝香心腦樂片的成分由丹參4164次瀏覽 2024-12-06
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懷孕吃了樂卡地平片該怎么辦
懷孕是人生中非常重要的事情，懷孕期間的女性朋友要注意食物的選擇，尤其是對藥品的選擇應(yīng)該要小心，再小心，盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理當(dāng)前的健康問題，接下來就一起來了解懷孕吃了樂卡地平片該怎么辦。大鼠和兔動物實驗研究的數(shù)據(jù)表明，樂卡地平無致畸作用，而且大鼠的生育能力也并4169次瀏覽 2024-11-08
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維阿露是直接外用的藥物嗎
白癜風(fēng)疾病困擾了很多患者，該疾病臨床癥狀相對比較多，對于患者的傷害也是比較大的，很多患者在患病往往失去了自信心，影響了疾病的治療，建議患者要采取正確的方法來積極的進(jìn)行治療，那么維阿露是直接外用的藥物嗎?維阿露用法用量:外用適量，搽患處。一日3——4次，搽藥304269次瀏覽 2025-02-21
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烏龍養(yǎng)血膠囊推薦用法是多少?血虛癥狀有哪些
現(xiàn)在生活中不少的朋友們會出現(xiàn)血虛的癥狀，尤其是一些女性朋友們，如果出現(xiàn)血虛的癥狀，勢必會影響到自己的生活質(zhì)量，造成自己出現(xiàn)頭暈身體乏力的癥狀，患者一定要注意及時的用藥進(jìn)行治療。烏龍養(yǎng)血膠囊推薦用法是多少?血虛癥狀有哪些?針對這些問題，我們來詳細(xì)的了解一下吧。對4114次瀏覽 2024-12-16
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克銀丸適用于治療哪種類型的銀屑病
銀屑病是一種比較麻煩的疾病，危害性也是比較大的，比較容易給患者帶來了比較嚴(yán)重的心理困擾，還有可能會導(dǎo)致大量掉屑而影響了身體健康，有必要趁著病情尚不嚴(yán)重時及早治療，那么，克銀丸適用于治療哪種類型的銀屑病?下面讓我們了解一下吧!根據(jù)克銀丸的藥品說明書中的相關(guān)情況分4132次瀏覽 2024-12-19
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