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小兒骨折愈合可以看到的一個(gè)現(xiàn)象就是，小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。 第一，是長(zhǎng)得比較快。 第二，是兒童的自我塑形能力比較強(qiáng)。 所以，對(duì)于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則?？偟膩?lái)講，三到四周就需要打開(kāi)，讓患者開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)，從而避免小孩的關(guān)節(jié)將來(lái)產(chǎn)生發(fā)僵的情況。如果想要達(dá)到功能上的愈合，這個(gè)時(shí)間是一個(gè)時(shí)間。如果想要達(dá)到完全愈合的狀態(tài)，這就是另外一個(gè)時(shí)間。所以，可以讓他活動(dòng)在一個(gè)月左右。在一般情況下，達(dá)到完全愈合的時(shí)間，三到四個(gè)月比較常見(jiàn)。照片子都看不到，可能要達(dá)到一年以上的時(shí)間，甚至有些患者還可能會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間。所以按照普通要求，固定一個(gè)月左右，就可以算臨床愈合。

小兒骨折術(shù)后注意事項(xiàng)主要是以下幾方面： 如果是閉合手術(shù)，主要需要注意石膏過(guò)緊所導(dǎo)致的壓迫問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腫脹以及疼痛的癥狀比較明顯的時(shí)候，需要特別注意。腫脹太嚴(yán)重之后，會(huì)導(dǎo)致缺血。如果缺血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致肢體以及組織發(fā)生壞死，這是非常嚴(yán)重的事情，一定要引起重視，注意避免這種情況的發(fā)生。 一般的判斷辦法是5P征，包括蒼白、腫脹、感覺(jué)異常、癱瘓以及無(wú)脈這五個(gè)方面。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這五方面的情況，就一定要及時(shí)找醫(yī)生盡快處理，一般不允許超過(guò)太長(zhǎng)的時(shí)間。一兩個(gè)小時(shí)會(huì)引起一些后果，所以對(duì)于這種情況，一定要引起注意。另外，疼痛的輕重程度是判斷有沒(méi)有問(wèn)題的很重要指標(biāo)。

手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

小兒小腿骨折是否需要手術(shù)，要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。 小兒發(fā)生小腿骨折的情況比較少，最多見(jiàn)的骨折部位是肘關(guān)節(jié)、大腿。 小兒發(fā)生小腿骨折是否需要手術(shù)主要與以下幾方面有關(guān)：第一是骨折如果沒(méi)有畸形，肯定不需要手術(shù)。第二，如果小孩骨折有對(duì)位障礙、對(duì)位困難，但是對(duì)位的差異小于1/2，甚至有1/3對(duì)上了就可以愈合，這種小孩的骨折不需要手術(shù)干預(yù)。 但是如果骨折出現(xiàn)了分離移位、旋轉(zhuǎn)移位，還有出現(xiàn)內(nèi)外翻的成角畸形，通過(guò)手法矯正不了，就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，因?yàn)楹笃谧晕矣夏芰?，不能夠保證把這些畸形糾正過(guò)來(lái)。

小孩子容易出現(xiàn)青枝骨折；小孩鼓膜較厚，不容易骨折；如果小孩子垢扳骨折，容易導(dǎo)致發(fā)育畸形；小孩子骨折可以比成年人更早愈合；小孩子自我矯形能力強(qiáng)大等。 1、小孩骨頭里無(wú)機(jī)鹽的含量比成人少，有機(jī)質(zhì)的含量比較多，所以骨質(zhì)更柔軟。在骨折發(fā)生前有很大的可塑性，可緩解壓力的集中。小兒因?yàn)楣琴|(zhì)比較軟，所以容易出現(xiàn)成年人沒(méi)有的青枝骨折。 2、小孩骨膜非常厚而且非常堅(jiān)韌，對(duì)骨質(zhì)有保護(hù)作用。 3、垢板是小孩骨頭生長(zhǎng)的一個(gè)軟骨板，所以小孩骨折如果在垢板的位置出現(xiàn)了骨折，就會(huì)引起小兒以后可能出現(xiàn)發(fā)育的畸形，出現(xiàn)內(nèi)外翻的畸形，甚至骨折生長(zhǎng)停滯，進(jìn)而導(dǎo)致肢體畸形。 4、小孩骨折時(shí)，因?yàn)樾『⒈旧淼拇x比成人旺盛，所以小孩自我修復(fù)的能力比成人更強(qiáng)，尤其在肘關(guān)節(jié)周圍的骨折時(shí)候，即使在兩周，小孩基本上就會(huì)達(dá)到成年人4到6周的愈合強(qiáng)度。 5、自我矯形能力強(qiáng)，如果骨折畸形不是特別大，即使對(duì)位稍微差，但如果能對(duì)到1/3或1/2，也可以長(zhǎng)得很結(jié)實(shí)，而且隨自己的矯形能力，一兩年之后不太嚴(yán)重的畸形往往也可以自我矯正。