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多巴胺是體內(nèi)一種非常重要的遞質(zhì),有著極其重要的生理作用。 在外周多巴胺可以提高血壓,對各個臟器血流量的調(diào)節(jié)都是有重要的作用。在腦內(nèi)，一方面和人體愉悅的情緒有關(guān)系，另一方面影響著人的認(rèn)知功能。 此外，多巴胺作為黑質(zhì)紋狀體重要的遞質(zhì)信號，可以調(diào)節(jié)錐體外系的反應(yīng)，協(xié)調(diào)肢體的靈活性、機(jī)動性對于運(yùn)動的調(diào)節(jié)是起到重要的作用。如果中腦黑質(zhì)細(xì)胞死亡過多，造成多巴胺分泌不足，患者會產(chǎn)生帕金森病的癥狀，比如出現(xiàn)震顫、肌肉強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)。 多巴胺常見的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無力等癥狀。長期應(yīng)用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽，過量時可出現(xiàn)血壓升高。

腔隙性腦梗死大部分患者，沒有任何臨床方面的癥狀，部分患者有輕微臨床癥狀，往往在做影像學(xué)檢查時，無意中發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶，病灶比較小，個數(shù)比較少，輕微癥狀往往表現(xiàn)為臨床上的輕微頭疼、頭昏、記憶力損害、睡眠障礙、肢體病側(cè)的麻木感、無力感。 口角可能有歪斜、口水等，還可以有語言障礙、視覺、聽覺等功能障礙。 這些障礙在早期很輕微，可能被忽略，不被重視。影像學(xué)檢查時可以發(fā)現(xiàn)小病灶，往往是缺血病灶，也可能是陳舊的腔隙性小病灶。 隨著病灶增多，癥狀就比較明顯了。腔隙性腦梗死是進(jìn)行性發(fā)展的過程，開始輕微，逐漸加重。

手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?，還會因?yàn)殚L時間臥床無法移動，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時在雙膝間放置墊枕。

存在副作用。 任何藥物的使用都有兩重性，也就是它有治病的一面，當(dāng)然同時也存在著相應(yīng)的副作用。帕金森的藥物，自然也不例外。治療帕金森的膽堿類的藥物有多汗、口干、小便失禁或者小便處流。還有像左旋多巴制劑，可以引起血壓增高、腹痛、腹瀉毒副作用，還有其他的藥物，可以引起皮膚的改變，引起錐體外系的激動受損的表現(xiàn)。比如震顫加重，比如活動變得不靈活，或者出現(xiàn)心慌、血壓增高副作用。 所以帕金森的藥物如果使用不當(dāng)，是可以出現(xiàn)一些不良反應(yīng)的。當(dāng)然如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下來，有效地使用，這些藥物主要發(fā)揮的還是治療作用。

脖子靠近鎖骨處疼，是個相對比較少見的臨床表現(xiàn)，第一種可能最常見的就是鎖骨和胸骨交界處這個地方的疼痛，鎖骨和胸骨之間，這個對應(yīng)的部位叫胸鎖關(guān)節(jié)，也是可以得關(guān)節(jié)炎、可以受傷的。 當(dāng)然也不能忽略其他的原因，剛才所說的胸鎖關(guān)節(jié)炎，或者是關(guān)節(jié)外傷可以通過限制活動，因?yàn)閯偛耪f了這個部位的疼痛，都是因?yàn)榇蠓秶罅α康?，肩關(guān)節(jié)的活動造成的。 但是不能夠忽視其他的更少見的疼痛原因，比如胸鎖關(guān)節(jié)后部，有的時候會長腫瘤，腫瘤也會造成疼痛。如果持續(xù)時間比較久疼痛比較重，一定到醫(yī)院里認(rèn)真檢查。