腸胃功能紊亂有什么治療方法
患者：男，36歲
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- 王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科
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脾破裂有哪些癥狀
脾破裂的癥狀,最重要的癥狀就是有外傷史才會有破裂，自發(fā)性的破裂是很少的，這是它最常見的問題，其次就是腹痛，當(dāng)受了傷以后，左上腹開始疼，疼的越來越重，這個(gè)時(shí)候脾破裂的可能性很大，如果出血量大而速度快有可能出現(xiàn)低血容量性休克。語音時(shí)長 01:0260741次收聽 2018-06-29 -
胃癌術(shù)后怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)
患有胃癌的病人，在進(jìn)行手術(shù)治療以后，對于不同的分期，它的治療效果是不一樣的。如果說早期的胃癌患者，單純手術(shù)的治愈率，能夠超過90％；對于中期的胃癌患者來說，最終大概可以有到50％左右的患者，能夠出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況。 實(shí)際上，預(yù)防胃癌的復(fù)發(fā)，可以包括好多的方面，包括胃癌的患者，在手術(shù)后進(jìn)行輔助化療，然后定期進(jìn)行復(fù)查。對于癌癥的治療，不同于其它的良性疾病，闌尾炎切完可能這輩子就沒事，不需要再去醫(yī)院找醫(yī)生說闌尾的問題，但是，對于腫瘤患者的治療，是不一樣的。腫瘤是屬于一個(gè)慢性病，需要患者終身進(jìn)行復(fù)查，對于患有胃癌的病人來說，也是一樣，需要近期進(jìn)行復(fù)查，近期去看醫(yī)生，這實(shí)際上，是預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)的一個(gè)非常重要的方面。61787次播放 2018-09-06
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推拿可以治愈慢性腹瀉嗎
推拿可以用于治療慢性腹瀉，可以發(fā)揮出消積導(dǎo)滯以及健脾養(yǎng)胃的療效。但單一采用中醫(yī)推拿療法，并不能達(dá)到徹底性根治的效果。而在推拿時(shí)一般可以采用揉腹法和推背法，也可以用拇指側(cè)面推上七節(jié)骨。另外，還可針對于關(guān)元穴、三陰交穴以及氣海穴等多個(gè)穴位推拿。
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缺鐵性貧血吃什么
缺鐵是缺鐵性貧血的主要原因，飲食可以幫助缺鐵患者補(bǔ)充鐵元素，缺鐵性貧血首先要改善飲食，多吃含鐵高，蛋白質(zhì)高的食物，如瘦肉，雞蛋，木耳等，不能喝茶和濃咖啡，會影響鐵吸收。另外在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情，貧血程度，選擇相應(yīng)藥物。語音時(shí)長 01:5157084次收聽 2018-06-13 -
慢性結(jié)腸炎該怎樣根除
慢性結(jié)腸炎其實(shí)也需要長期堅(jiān)持治療，可是也容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，要想達(dá)到根除效果，首先需要注重日常生活的飲食，也可以選擇中藥治療，除此之外，也可以選擇物理治療方法，能夠有效減輕個(gè)人的病癥，達(dá)到改善的效果，具有明顯的作用。
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膽結(jié)石的治療方法
對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除已是常規(guī)手術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。對于病情復(fù)雜或沒有腹腔鏡設(shè)備的醫(yī)院，也可做開腹膽囊切除。 下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療： 第一，結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~3cm； 第二，膽囊壁鈣化或瓷性膽囊； 第三，伴有膽囊息肉≥1cm； 第四，膽囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性膽囊炎。 對于單發(fā)的膽結(jié)石，膽囊功能較好，可以采取保膽取石，即切除石頭，保留膽囊。但是保守治療必須有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，否則膽結(jié)石容易復(fù)發(fā)。54395次播放 2018-08-24
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胃低分化腺癌化療方案
胃低分化腺癌化療方案，目前世界上沒有通用的標(biāo)準(zhǔn)，而臨床上現(xiàn)在用的化療方案，大部分都是以藥物為主。比如最常見的5-氟尿嘧啶，或者升級換代產(chǎn)品西洛達(dá)，以及拓?fù)涮婵岛土u基喜樹堿等等。但總體來說，效果并不好。因此，胃癌在治療前，最好先檢查再治療。 對于胃低分化腺癌HER-2受體陽性的患者，一般會在臨床使用赫賽汀，作為化療藥物。赫賽汀即曲妥珠單抗。一型化療中，一類推薦順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物，包括氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧；二類推薦奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物；三類推薦除蒽環(huán)類以外的一型化療藥物聯(lián)合曲妥珠單抗。對于胃低分化腺癌HER-2受體陰性的患者，推薦鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶。其中鉑類包括順鉑和奧沙利鉑。另外，推薦紫杉類或其它一型藥物。治療胃癌的藥物穩(wěn)定后，可選用單藥化療。56409次播放 2018-09-06
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寶寶腸梗阻癥狀及怎么治療
寶寶腸梗阻一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛癥狀，肚子上也可能有包塊，排便排氣也會受到障礙，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀的話，應(yīng)該帶孩子及時(shí)的去醫(yī)院治療，不要嘗試自己在家里進(jìn)行調(diào)理，耽誤了治療時(shí)間，癥狀不見好轉(zhuǎn)請及時(shí)到醫(yī)院就診。55016次播放 2018-05-31
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肛裂如何形成的
肛裂就是鋼管裂開，是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍。80%的人是因?yàn)榇蟊愀稍镆鸬?。裂口大約有1公分到2公分，深度大約有0.5公分左右。個(gè)別人都能看見肛裂出血，建議患者飲食清淡，保持大便通暢。語音時(shí)長 01:0252759次收聽 2018-06-13 -
慢性腹瀉要做什么檢查
慢性腹瀉患者可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、黏膜活組織檢查、大便常規(guī)檢查、纖維腸鏡檢查、胃鏡和小腸鏡檢查等等。通過這些檢查方法，能夠有效的判斷慢性腹瀉的嚴(yán)重程度以及病變部位，然后結(jié)合檢查結(jié)果，制定最合理的治療方案，其中纖維腸鏡檢查是最全面且最直接的一種檢查方法。
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有哪些癥狀屬于結(jié)腸炎
結(jié)腸炎包括急性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性胃腸炎。急性胃腸炎常因受涼吃不潔的食物引起，表現(xiàn)為腹痛腹瀉、拉肚子，還有可能出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀；潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為便次增多，糞中常混有膿血和黏液，且最易與急性腸胃炎和痔瘡混淆。語音時(shí)長 01:4859985次收聽 2018-06-13 -
為什么小兒腹瀉會引起遷延性和慢性腹瀉
小兒腹瀉很容易出現(xiàn)遷延性和慢性腹瀉，主要是小孩出現(xiàn)腹瀉后，治療方法不得當(dāng)，導(dǎo)致病情延長，或者濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的；另外小兒重度營養(yǎng)不良、免疫力差、對牛奶蛋白過敏、出現(xiàn)乳糜瀉時(shí)，也會伴隨著遷延性和慢性腹瀉出現(xiàn)。
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中醫(yī)是如何治療慢性腹瀉的
慢性腹瀉的出現(xiàn)對于很多患者來說，都是十分可怕的。在腹瀉以后不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易導(dǎo)致腸動力紊亂，影響腸道的正常蠕動。所以患者在出現(xiàn)腹瀉以后，可以通過服用中藥物來進(jìn)行治療，通過對身體的調(diào)理來緩解腹瀉的情況。
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膽囊結(jié)石的治療
膽囊結(jié)石的發(fā)病人群，主要可以見于成年人，并且女性多于男性，在40歲以后，膽囊結(jié)石的發(fā)病率，可以隨著年齡的增長，而增高。膽囊結(jié)石為膽固醇結(jié)石，或者是以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。對于膽囊結(jié)石患者而言，最佳的治療方法，需要根據(jù)患者的具體情況，來決定。一般情況下，對于膽囊的結(jié)石，可以區(qū)分為有癥狀結(jié)石以及無癥狀結(jié)石。 對于沒有癥狀出現(xiàn)的結(jié)石患者，主要是需要關(guān)注，是不是會有并發(fā)癥、急性發(fā)作的急性膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)大小、是不是合并有糖尿病。如果患者有感染的高危因素，則需要積極進(jìn)行治療；而對于有癥狀的結(jié)石患者，在很多時(shí)候，可能已經(jīng)引起并發(fā)癥出現(xiàn)，患者需要盡快積極地治療，在排除手術(shù)禁忌癥前提下，進(jìn)行及時(shí)的外科治療。60852次播放 2018-09-06
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非萎縮性胃炎是指什么
非萎縮性胃炎包括淺表性胃炎和糜爛性胃炎。胃鏡下，若黏膜有充血、有水腫則是淺表性胃炎；如果黏膜有糜爛，包括平坦的糜爛和隆起糜爛，且有出血，或者有肚臍一樣的改變，則是糜爛性胃炎；可通過胃鏡進(jìn)行確診肺萎縮性胃炎的類型。語音時(shí)長 01:2250336次收聽 2018-06-13
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肝硬化30%嚴(yán)重嗎
肝硬化30%通常屬于較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。肝硬化的嚴(yán)重程度需結(jié)合肝功能分級、并發(fā)癥等因素綜合評估。肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化病變，30%的肝組織受累提示已進(jìn)入代償期或失代償期早期。此時(shí)患者可能出現(xiàn)...0次瀏覽 2025-08-19
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小孩胃癌的五大早期癥狀是什么
小孩胃癌的早期癥狀主要有上腹部隱痛、食欲減退、體重下降、惡心嘔吐以及黑便。胃癌在兒童中較為罕見，但早期發(fā)現(xiàn)對治療至關(guān)重要，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。1、上腹部隱痛上腹部隱痛是小孩胃癌常見的早期癥狀之一，疼痛可能表現(xiàn)為持...0次瀏覽 2025-08-19
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骨折三年后還隱隱作疼正常嗎
骨折三年后還隱隱作疼通常不正常，可能與愈合不良、慢性炎癥或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確原因。骨折愈合后局部疼痛多由瘢痕組織增生或軟組織粘連導(dǎo)致，活動時(shí)牽拉神經(jīng)末梢引發(fā)隱痛。部分患者因康復(fù)期活動過早或固定不...0次瀏覽 2025-08-19
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骨科ct能查出韌帶損傷嗎
骨科CT通常能查出韌帶損傷，但準(zhǔn)確性可能不如磁共振成像。韌帶損傷的檢查方式主要有X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、超聲檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等。1、X線檢查X線檢查主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)，對韌帶損傷的診斷價(jià)值有限。X線檢查可以...0次瀏覽 2025-08-19
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兒童睪丸先天發(fā)育不良怎么辦
兒童睪丸先天發(fā)育不良可通過激素替代治療、手術(shù)矯正、定期監(jiān)測、心理支持和營養(yǎng)干預(yù)等方式改善。該情況通常由染色體異常、激素分泌不足、隱睪癥、睪丸損傷或遺傳代謝疾病等因素引起。1、激素替代治療對于激素分泌不足導(dǎo)致的睪丸發(fā)育不良...0次瀏覽 2025-08-19
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家族性進(jìn)行性膽汁淤積癥哪型嚴(yán)重
家族性進(jìn)行性膽汁淤積癥中，3型通常最為嚴(yán)重。該疾病根據(jù)基因突變類型分為1型、2型和3型，主要表現(xiàn)為膽汁淤積、肝脾腫大、黃疸等癥狀。1型癥狀較輕，2型可能伴隨肝外表現(xiàn)，3型則進(jìn)展迅速且易導(dǎo)致肝衰竭。1型由ATP8B1基因突...0次瀏覽 2025-08-19
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明目二十五味丸能治白內(nèi)障嗎
明目二十五味丸不能治療白內(nèi)障。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的不可逆混濁，目前唯一有效治療方式為手術(shù)置換人工晶體。明目二十五味丸作為中成藥，主要適用于肝熱目赤、視物模糊等眼表癥狀，對晶狀體病變無明確療效。白內(nèi)障的核心病理改...0次瀏覽 2025-08-19
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雙角子宮有沒有正常生育的可能
雙角子宮患者有正常生育的可能，但需根據(jù)子宮畸形程度及并發(fā)癥情況綜合評估。雙角子宮屬于先天性子宮畸形，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者仍可順利妊娠至足月。輕度雙角子宮患者若宮腔形態(tài)接近正常，子宮內(nèi)膜功能良好，...0次瀏覽 2025-08-19
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鎖骨手術(shù)一個(gè)月后還疼怎么辦
鎖骨手術(shù)一個(gè)月后還疼可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整固定方式、復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。術(shù)后疼痛可能與愈合延遲、固定不當(dāng)、局部感染、神經(jīng)損傷、骨不連等因素有關(guān)。1、熱敷理療術(shù)后早期局部腫脹疼痛可采用40℃左右熱毛巾每...0次瀏覽 2025-08-19
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時(shí)就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導(dǎo)致膽紅素代謝異常時(shí)，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：357次瀏覽 2024-09-25
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女性有分泌物正常嗎
女性有分泌物通常是正常的生理現(xiàn)象，主要由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體分泌物及子宮內(nèi)膜分泌物混合形成。健康狀態(tài)下分泌物呈透明或乳白色、無強(qiáng)烈異味，具有潤滑陰道、抑制病原體繁殖的作用。若分泌物出現(xiàn)顏色異常、氣味刺鼻或伴有瘙癢疼痛...
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早期惡性黑色素瘤能治好嗎
早期惡性黑色素瘤通常能治好。惡性黑色素瘤的治療效果與分期密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后，主要治療方式有手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療及密切隨訪。早期惡性黑色素瘤指腫瘤局限于皮膚或淺層組織，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)...0次瀏覽 2025-08-19
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孩子濕疹有什么忌口的嗎
孩子濕疹需要忌口高致敏食物和刺激性食物，主要包括海鮮、堅(jiān)果、辛辣食物、乳制品和含人工添加劑食品。濕疹可能與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激或食物過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、瘙癢或滲液等癥狀。建議家...0次瀏覽 2025-08-19
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牙齒根部疼痛難忍怎么辦
牙齒根部疼痛難忍可通過冷敷鎮(zhèn)痛、口服非甾體抗炎藥、根管治療、牙周基礎(chǔ)治療、拔牙等方式緩解。牙齒根部疼痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫、智齒冠周炎等原因引起。1、冷敷鎮(zhèn)痛牙齒根部疼痛難忍時(shí)，可用冰袋或冷毛巾敷于患側(cè)...0次瀏覽 2025-08-19
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剛出生寶寶臉上起濕疹怎么辦
剛出生寶寶臉上起濕疹可通過保持皮膚清潔、調(diào)整喂養(yǎng)方式、使用保濕霜、避免刺激因素、遵醫(yī)囑用藥等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能不完善、過敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、接觸刺激物、遺傳因素等原因引起。1、保持皮膚清潔家長需每日用溫水輕柔...0次瀏覽 2025-08-19
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人工晶體植入多久才恢復(fù)正常
人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)一般需要1-3個(gè)月，具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)過程可分為三個(gè)階段。術(shù)后1-7天是急性恢復(fù)期，此時(shí)角膜水腫逐漸消退，視力開始改善，但可能伴有輕微眩光或視物模...
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脾臟疾病的表現(xiàn)有哪些
脾臟疾病的表現(xiàn)主要有左上腹疼痛、脾臟腫大、發(fā)熱、乏力、貧血等。脾臟疾病可能與感染、免疫系統(tǒng)異常、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脾臟功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)改變。1、左上腹疼痛左上腹疼痛是脾臟疾病的常見表現(xiàn)，疼痛可能為鈍痛或隱痛...0次瀏覽 2025-08-19
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抑郁癥怎么調(diào)節(jié)自己走出來
抑郁癥可通過心理調(diào)節(jié)、社交支持、規(guī)律作息、適度運(yùn)動、專業(yè)干預(yù)等方式改善。抑郁癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起。1、心理調(diào)節(jié)認(rèn)知行為療法是心理調(diào)節(jié)的核心方法，幫助患者識別并糾正負(fù)面思維...0次瀏覽 2025-08-19
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嬰兒開胸手術(shù)后危險(xiǎn)期
嬰兒開胸手術(shù)后的危險(xiǎn)期通常為術(shù)后1-3天，此階段需密切監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥。開胸手術(shù)是治療先天性心臟病、嚴(yán)重肺部疾病等的重要方式，術(shù)后危險(xiǎn)期的管理直接影響恢復(fù)效果。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，可能出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定、出血...
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鮮紅斑痣用藥膏可以嗎
鮮紅斑痣通常不建議單純用藥膏治療，該疾病屬于先天性毛細(xì)血管畸形，藥物難以滲透至病灶深層。鮮紅斑痣的治療需根據(jù)皮損面積、部位及患者耐受性選擇激光或光動力療法，藥膏僅可作為輔助手段緩解局部干燥或炎癥。鮮紅斑痣的病理基礎(chǔ)是皮膚...0次瀏覽 2025-08-19
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兒童早上吐水狀粘液
兒童早上吐水狀粘液可能與夜間胃酸反流、呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃腸功能紊亂、扁桃體炎等因素有關(guān)。建議家長觀察孩子伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)明確病因。1、夜間胃酸反流兒童食管括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，晨起時(shí)吐出透明黏液...0次瀏覽 2025-08-19
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阿拓莫蘭有哪些服用禁忌 需要注意些什么
肝硬化的出現(xiàn)，往往會給患者帶來了比較大的精神困擾。究其因，如果肝硬化病情嚴(yán)重，造成了肝癌的發(fā)生，那么患者的生命健康往往是得不到保障的。那么，阿拓莫蘭有哪些服用禁忌?阿拓莫蘭需要注意些什么?下面了解一下!對阿拓莫蘭成分過敏者應(yīng)禁用阿拓莫蘭。除此以外，建議家長們不4737次瀏覽
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患者用蔓迪的副作用多不多
出現(xiàn)脫發(fā)這種現(xiàn)象要尋找正確的方法來進(jìn)行治療，尤其是注意根據(jù)自己的病因來及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理，因?yàn)槊摪l(fā)嚴(yán)重的話，會影響到自己的整體形象，也給自己的生活和工作帶來很多的困擾，建議要及時(shí)的進(jìn)行治療，那么患者用蔓迪的副作用多不多?蔓迪不良反應(yīng):蔓迪臨床上常見的不良反應(yīng)是頭皮4577次瀏覽
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律康成人需要用多少？
焦慮癥每個(gè)人出現(xiàn)的原因是不一樣的，一般焦慮癥的人會出現(xiàn)心悸出汗或者是發(fā)抖的情況，同時(shí)也會伴隨有注意力不集中的現(xiàn)象，患有焦慮癥就要正確用藥來控制病情，焦慮癥的人如果需要使用，要盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，下面來看一下律康成人需要用多少?律康用法用量是通常成人每次口服4589次瀏覽
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維阿露的成份包括了哪些
白癜風(fēng)是一種常見的疾病，這種疾病除了日常護(hù)理，在飲食和用藥方面也是很有講究的。如果選擇合適的治療加上飲食的輔助治療，其實(shí)是可以加快白癜風(fēng)的恢復(fù)的?；颊咄ǔＰ枰獓?yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用藥物，比如使用維阿露。那么，維阿露的成份包括了哪些?維阿露的成份是驅(qū)蟲斑鳩菊、補(bǔ)4568次瀏覽
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出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死該吃什么藥？通絡(luò)生骨膠囊如何？
出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死該吃什么藥?通絡(luò)生骨膠囊如何?股骨頭壞死是由不同原因破壞股骨頭血液供應(yīng)，導(dǎo)致股骨頭壞死，從而引起股骨頭壞死的一系列臨床癥狀。對于這種疾病，是需要及時(shí)的治療的，藥物方面的話，通絡(luò)生骨膠囊是其中一種。通絡(luò)生骨膠囊的功能主治是活血健骨、化瘀止痛。4524次瀏覽
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