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腎衰竭磷高的癥狀表現(xiàn)

患者:女,22歲

病情描述:
腎衰竭磷高的癥狀表現(xiàn)
共1個回答
王婷 副主任醫(yī)師 去掛號
綿陽市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科

腎衰竭患者血磷升高主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、骨痛、關(guān)節(jié)鈣化、心血管鈣化等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和軟組織鈣化。

1、皮膚瘙癢

高磷血癥刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,多發(fā)生于四肢及背部,夜間加重,可通過低磷飲食和使用磷結(jié)合劑(如碳酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭)緩解。

2、骨痛

血磷升高抑制活性維生素D合成,導(dǎo)致低鈣血癥和骨代謝異常,表現(xiàn)為腰背部或下肢持續(xù)性鈍痛,需配合鈣劑(如骨化三醇)和透析治療。

3、關(guān)節(jié)鈣化

磷酸鈣結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍軟組織,常見于膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié),造成活動受限,X線可見鈣化灶,需嚴(yán)格控制血磷水平并進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。

4、心血管鈣化

長期高磷會加速血管中層鈣化,增加心肌梗死風(fēng)險,可通過冠狀動脈CT評估鈣化程度,治療需聯(lián)合限磷飲食和擬鈣劑(如西那卡塞)。

腎衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測血磷指標(biāo),限制動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物攝入,透析治療期間需定期檢測甲狀旁腺激素水平。

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