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牙齒矯正不一定都需要拔牙，牙齒矯正拔牙一般有三種情況下可以考慮，首先第一條就是牙量大于骨量，也就是說骨組織量相對(duì)不足，沒有足夠的空間可以容納這么多的牙齒，在這種情況下造成的擁擠可以考慮進(jìn)行減數(shù)，所謂的減數(shù)就是進(jìn)行拔牙；第二種情況是出現(xiàn)在上牙的前突，同時(shí)伴有輕度的骨性前突的情況下，這時(shí)候減數(shù)拔牙有利于前牙的內(nèi)收，對(duì)改善側(cè)貌有比較好的作用；第三種情況鑒于咬合關(guān)系紊亂者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的擁擠量達(dá)到了一定程度，也可以考慮減數(shù)或者通過其它的方式進(jìn)行增隙，減數(shù)治療就是拔除個(gè)別的牙齒。

首先這種觀念是錯(cuò)誤的，不管什么年齡如果有需要矯正牙齒都是可以的，而且都是必須的。 首先矯正牙齒，牙齒排齊對(duì)美觀是有影響的，任何年齡都是有追求美的權(quán)利和要求的，其次牙齒的排列整齊，具有很多重要的功能，比如整齊的牙齒，有利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)，有利于牙齒的清潔，可以更好、更簡單的刷牙，保證少得齲齒、不得牙周疾病，牙齒可以使用終生，所以不管是什么年齡，矯正牙齒都能夠改善牙齒健康，其次有些疾病跟牙齒排列不齊，是明確相關(guān)的，比如有些關(guān)節(jié)的疾病顳下頜關(guān)節(jié)的疼痛、彈響、影響張口，完全是因?yàn)檠例X咬合不正常導(dǎo)致的，要治療這種疾病需要重新對(duì)牙齒進(jìn)行排列，這種治療是沒有時(shí)間限制的，沒有年齡限制的，26歲更是需要矯正的，還有一些牙齒如果不做良好的矯正，還有可能帶來其他的問題，比如牙源性的囊腫，牙源性的腫瘤甚至局部的炎癥，像這類的牙齒不管是什么年齡都是要矯正的。 所以認(rèn)為成年以后，牙齒就不需要矯正了這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，不管是從美觀的角度、還是從功能的角度、還是從維持口腔健康、機(jī)體健康的角度，只要需要都可以進(jìn)行矯正，當(dāng)然在這也強(qiáng)調(diào)的是成年人進(jìn)行牙齒矯正，難度會(huì)增加療程的時(shí)間會(huì)延長，相應(yīng)的并發(fā)癥也會(huì)有所增加，所以如果早期發(fā)現(xiàn)，有牙齒方面的問題，完全可以在早期兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行干預(yù)和治療，不必要延長到成年以后再治療。 當(dāng)然如果早期沒有條件，沒有機(jī)會(huì)沒有進(jìn)行牙齒的矯正，并不是26歲就沒有必要了，或者是不能進(jìn)行牙齒矯正了，任何時(shí)間任何年齡都可以做牙齒的矯正。

對(duì)牙齒神經(jīng)痛的治療要區(qū)分不同的程度，選擇合適的方法。 牙齒神經(jīng)痛分為兩個(gè)不同的階段，第一階段也就是相對(duì)比較早期的階段稱之為牙髓充血，也就是牙齒神經(jīng)處于充血狀態(tài)，還沒有完全的發(fā)生炎癥，這一階段往往還是可逆的。所以對(duì)這一類的疼痛要隔絕外界刺激，避免這種外界的冷、熱、酸、甜，避免咀嚼刺激，避免食物的刺激，這樣給牙齒神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造最佳的條件，同時(shí)要對(duì)牙齒表面的細(xì)菌和腐質(zhì)進(jìn)行去除。用一些藥物對(duì)牙齒神經(jīng)進(jìn)行安撫，如果經(jīng)過安撫以后，神經(jīng)的炎癥得到恢復(fù)，充血得到減輕，疼痛得到緩解，就可以直接補(bǔ)牙，不需要?dú)⑸窠?jīng)，這是對(duì)于早期的牙齒神經(jīng)痛。 對(duì)于晚期的牙齒神經(jīng)痛，也就是說已經(jīng)自己呆著，產(chǎn)生了劇烈的疼痛，晚上睡覺有劇烈的疼痛，這種疼痛不可緩解，這個(gè)稱之為急性的牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎。這種牙髓炎一旦發(fā)生是不可逆的，只能進(jìn)行殺神經(jīng)止痛的治療，消神經(jīng)止痛一般是鉆開牙齒，釋放牙髓腔內(nèi)的壓力，讓疼痛首先得到緩解，通過牙髓腔的封藥，通過藥物的作用來進(jìn)一步殺死牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)失活，在失活完全以后，用專用的器具拔除，去除牙神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的預(yù)備、消毒，最終進(jìn)行牙齒根管的充填，在這個(gè)基礎(chǔ)上再對(duì)牙體缺損，進(jìn)行一個(gè)修復(fù)和補(bǔ)充，這樣的牙齒神經(jīng)痛，就得到根本性的治療。 當(dāng)然，如果牙齒神經(jīng)痛在急性期沒有治療條件的時(shí)候，還可以用一些止疼的藥物或者消炎的藥物，但是這些藥物的作用往往時(shí)間比較短，是暫時(shí)性的、一過性的，不能夠從根本上或者長時(shí)間的緩解牙齒神經(jīng)的疼痛，只是為治療創(chuàng)造一個(gè)時(shí)間和機(jī)會(huì)，在疼痛得到緩解的情況下，仍然是要積極地去進(jìn)行就診，找牙醫(yī)進(jìn)行牙齒神經(jīng)疼痛的檢查、分析和治療，只有這樣才能避免神經(jīng)疼痛的反復(fù)發(fā)作。

牙套也就是牙齒矯正器，佩戴的時(shí)間跟多方面的因素相關(guān)： 首先，牙齒畸形的程度，如果是簡單的排齊牙齒，相對(duì)時(shí)間會(huì)短一些，一般1年以內(nèi)就可以做到，如果牙齒的排列畸形很嚴(yán)重，需要在三維方向上進(jìn)行調(diào)整，通常牙套帶用的時(shí)間會(huì)更長，有2-3年時(shí)間的。第二、患者治療的年齡不同，佩戴的時(shí)間也不一樣，像大多數(shù)孩子在做正畸治療的時(shí)候，選擇兒童和青少年時(shí)期，也就是乳牙剛剛脫落，恒牙剛剛萌出的這一時(shí)期，在這一時(shí)期，因?yàn)楹⒆拥难例X和頜骨的發(fā)育潛力比較好，改建速度比較快，所以這個(gè)時(shí)期進(jìn)行牙齒的矯正，佩戴牙套，一般是一年半到2年就可以結(jié)束。如果在成年人時(shí)期做牙正畸的矯治，帶牙套可能時(shí)間就會(huì)更長，因?yàn)槌赡耆说墓歉慕ㄋ俣缺容^慢，牙齒移動(dòng)和調(diào)整的速度也會(huì)隨之降低。 當(dāng)然，牙套佩戴時(shí)間的長短，除了跟病情，跟患者的年齡有一定關(guān)系以外，選擇什么樣的牙套也是有相關(guān)性的，比如應(yīng)用最多的就是固定矯治器，就在牙上插上托槽，帶上鋼絲，通過調(diào)整鋼絲的方向和力量，來實(shí)施對(duì)牙齒的矯正，這種牙套一般需要2年-3年的時(shí)間，有些時(shí)候?yàn)榱嗣烙^，把牙套放在牙齒的舌側(cè)，或者用一些特殊的技術(shù)，這時(shí)候治療的時(shí)間會(huì)更長，因?yàn)橹委煹碾y度增加了，現(xiàn)在比較流行的是進(jìn)行隱形矯治，也就是牙套是一副一副的，像假牙一樣的裝置，在進(jìn)行設(shè)計(jì)和診斷以后，把假牙做好，自己回家佩戴，每個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，像這種隱形矯治器的牙套，往往佩戴的時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長，因?yàn)樗泻芏嗟挠绊懸蛩?，醫(yī)生控制起來比較困難，需要通過治療時(shí)間的延長，來獲得最佳的治療效果。 所以大家可以看到，牙套帶多久這樣的問題，取決于牙齒畸形的程度，取決于接受治療的年齡，當(dāng)然，跟選擇治療裝置的類型不同，也有很大的關(guān)系。

牙齒由牙冠和牙根兩部分組成，牙根長在牙槽骨里，是通過牙周膜和牙槽骨進(jìn)行連接，在受到正畸力量作用的情況下，受壓側(cè)的牙周膜會(huì)產(chǎn)生破骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞會(huì)造成局部的骨質(zhì)吸收，受牽拉一側(cè)的牙周膜，會(huì)產(chǎn)生大量的成骨細(xì)胞，會(huì)形成很多的新生骨，因?yàn)檫@個(gè)原理牙齒會(huì)產(chǎn)生了移動(dòng)，進(jìn)行正畸工作的時(shí)候就是通過制作一些有推力和牽拉力的力學(xué)機(jī)械裝置，然后安放在牙齒表面，讓牙齒在可以受控的力量范圍中，可以控制它的大小、方向，然后讓牙齒移動(dòng)到需要的位置，完成正畸工作。