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肺結(jié)核治療中懷孕了怎么治療

患者：女，32歲

病情描述:
肺結(jié)核治療中懷孕了怎么治療
共1個(gè)回答
宋威蓉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核治療期間懷孕需調(diào)整抗結(jié)核方案并加強(qiáng)母嬰監(jiān)測，主要措施包括更換妊娠安全藥物、定期影像學(xué)評(píng)估、營養(yǎng)支持及產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

1、藥物調(diào)整

利福平、異煙肼等一線藥物通常可繼續(xù)使用，但需停用乙胺丁醇等可能致畸藥物，替換為吡嗪酰胺，所有用藥需在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整。

2、影像防護(hù)

妊娠早期盡量避免X線檢查，必要時(shí)應(yīng)采用鉛圍裙防護(hù)，優(yōu)先選擇超聲波等無輻射替代方案進(jìn)行病情評(píng)估。

3、營養(yǎng)干預(yù)

每日增加300千卡熱量及20克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B6以預(yù)防異煙肼導(dǎo)致的周圍神經(jīng)炎，同時(shí)監(jiān)測血紅蛋白預(yù)防貧血。

4、聯(lián)合監(jiān)測

每4周進(jìn)行痰涂片復(fù)查和肝腎功能檢測，產(chǎn)科需同步開展胎兒超聲排畸及生長監(jiān)測，警惕藥物性肝炎或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。

保持環(huán)境通風(fēng)減少傳染風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期需評(píng)估藥物乳汁濃度，產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查胸部CT評(píng)估肺部病灶變化。

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