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勃而不堅(jiān)是什么原因引起的

患者：男，28歲

病情描述:
勃而不堅(jiān)是什么原因引起的
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

勃而不堅(jiān)可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管性勃起功能障礙、激素水平異常等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、激素替代等方式改善。

1、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮或抑郁可能抑制性興奮傳導(dǎo)，表現(xiàn)為勃起硬度不足。建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解情緒壓力，藥物可選用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥，但需警惕藥物可能加重的勃起功能障礙。

2、不良生活習(xí)慣

吸煙酗酒或久坐會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致陰莖血流灌注不足。需戒煙限酒，每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，藥物可配合使用西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑改善血流。

3、血管性病變

可能與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病血管病變有關(guān)，常伴隨下肢麻木或視力模糊。需控制基礎(chǔ)疾病，藥物可選擇前列地爾注射液或阿伐那非，嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。

4、激素異常

睪酮水平低下可能影響勃起中樞調(diào)控，多伴體毛減少和疲勞。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，藥物可采用十一酸睪酮膠丸或丙酸睪酮注射液進(jìn)行替代治療。

保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E，避免過(guò)度勞累，癥狀持續(xù)需盡早就診男科或內(nèi)分泌科。

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