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心臟裝了支架后血壓不穩(wěn)定怎么引起的

患者：女，36歲

病情描述:
心臟裝了支架后血壓不穩(wěn)定怎么引起的
共1個回答
劉穎 副主任醫(yī)師 去掛號
本溪市中心醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟支架術(shù)后血壓不穩(wěn)定可能由術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、藥物調(diào)整期、血管內(nèi)皮損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過藥物調(diào)整、血壓監(jiān)測、生活方式干預(yù)等方式改善。

1、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加引發(fā)短暫血壓波動。建議術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護，避免情緒激動，必要時使用短效降壓藥如硝苯地平片控制急性升高。

2、藥物調(diào)整期

抗血小板藥物與原有降壓方案可能產(chǎn)生相互作用，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可能影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑效果。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行停用替格瑞洛等核心藥物。

3、血管內(nèi)皮損傷

支架植入導(dǎo)致血管內(nèi)膜完整性破壞，可能引發(fā)局部血管痙攣或微血栓形成。表現(xiàn)為晨間血壓驟升伴頭暈，可考慮使用鹽酸地爾硫卓緩釋片改善冠狀動脈血流。

4、自主神經(jīng)紊亂

心臟自主神經(jīng)叢在手術(shù)中可能受損，導(dǎo)致壓力反射敏感性下降。典型表現(xiàn)為體位性低血壓與餐后低血壓交替發(fā)生，建議分次少量進食，必要時使用米多君提升外周血管阻力。

術(shù)后應(yīng)保持每日定時測量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免突然體位變化，出現(xiàn)持續(xù)血壓異?；蛐赝葱枇⒓磸?fù)查冠狀動脈造影。

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