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房顫要不要做左心耳封堵術(shù)

患者：男，31歲

病情描述:
房顫要不要做左心耳封堵術(shù)
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)情況下房顫患者需根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)決定是否進(jìn)行左心耳封堵術(shù)，主要評(píng)估因素包括CHA2DS2-VASc評(píng)分、出血風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受性及合并癥情況。

1、血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的男性或≥3分的女性患者，若存在抗凝禁忌或高出血風(fēng)險(xiǎn)，左心耳封堵術(shù)可降低卒中概率。需通過經(jīng)食道超聲評(píng)估左心耳結(jié)構(gòu)。

2、出血風(fēng)險(xiǎn)考量

長期抗凝治療導(dǎo)致消化道出血、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，封堵術(shù)可替代華法林或新型口服抗凝藥。術(shù)前需完善凝血功能及內(nèi)鏡檢查。

3、手術(shù)耐受性

心功能穩(wěn)定且無嚴(yán)重肝腎功能不全者更適合手術(shù)。重度肺動(dòng)脈高壓或心腔內(nèi)血栓患者需先進(jìn)行藥物治療穩(wěn)定病情。

4、合并癥管理

合并冠心病、高血壓等疾病時(shí)，需綜合評(píng)估血運(yùn)重建與封堵術(shù)的優(yōu)先順序。術(shù)后仍需控制基礎(chǔ)疾病以減少房顫復(fù)發(fā)。

建議房顫患者定期監(jiān)測心律，保持低鹽飲食并避免劇烈情緒波動(dòng)，具體治療方案需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生全面評(píng)估后實(shí)施。

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