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陰道后穹窿穿刺是怎么回事

患者:女,37歲

病情描述:
陰道后穹窿穿刺是怎么回事
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

陰道后穹窿穿刺可能由宮外孕破裂、盆腔膿腫、黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等原因引起,可通過(guò)穿刺引流、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、宮外孕破裂

受精卵在輸卵管著床導(dǎo)致破裂出血,表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道流血。需緊急穿刺確認(rèn)出血,藥物可用甲氨蝶呤注射液,配合腹腔鏡手術(shù)止血。

2、盆腔膿腫

盆腔感染形成膿液積聚,伴隨發(fā)熱和下腹壓痛。穿刺可抽取膿液培養(yǎng),使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染,嚴(yán)重時(shí)需膿腫切開(kāi)引流。

3、黃體破裂

排卵后黃體血管自發(fā)性破裂,突發(fā)下腹墜痛伴肛門(mén)墜脹感。穿刺見(jiàn)不凝血提示內(nèi)出血,輕癥用氨甲環(huán)酸止血,出血量大需腹腔鏡電凝。

4、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

囊腫蒂部旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致缺血壞死,出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴嘔吐。穿刺抽吸囊液減壓,確診后行卵巢囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)。

術(shù)后需臥床休息24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察陰道出血情況,按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

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