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膽囊切除后肝區(qū)隱隱痛什么引起的

患者:男,34歲

病情描述:
膽囊切除后肝區(qū)隱隱痛什么引起的
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊切除后肝區(qū)隱痛可能由術(shù)后恢復(fù)期牽涉痛、膽總管代償性擴(kuò)張、膽汁淤積或膽管結(jié)石殘留引起,可通過藥物調(diào)節(jié)、飲食控制及進(jìn)一步檢查明確病因。

1、術(shù)后牽涉痛

手術(shù)創(chuàng)口愈合過程中周圍神經(jīng)敏感化可能導(dǎo)致牽涉性疼痛,表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛,通常2-3周自行緩解,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、膽管代償擴(kuò)張

膽囊缺失后膽總管代償性增寬可能引發(fā)脹痛,伴隨飯后右上腹悶脹感,建議低脂飲食并配合熊去氧膽酸片、茴三硫片等利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄。

3、膽汁排泄異常

膽汁持續(xù)流入腸道不足可能導(dǎo)致肝內(nèi)膽管壓力升高,出現(xiàn)間歇性隱痛伴消化不良,需通過復(fù)方甘草酸苷片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等護(hù)肝利膽藥物改善。

4、殘余結(jié)石刺激

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的細(xì)小結(jié)石可能殘留于膽總管,引發(fā)陣發(fā)性絞痛伴黃疸,確診需行MRCP檢查,必要時采用膽道鏡取石術(shù)或口服鵝去氧膽酸膠囊溶解結(jié)石。

術(shù)后三個月內(nèi)避免高脂飲食,定期復(fù)查肝功能與腹部超聲,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排除膽管炎等并發(fā)癥。

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