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橫紋肌溶解癥的治療

患者:女,25歲

病情描述:
橫紋肌溶解癥的治療
共1個回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

橫紋肌溶解癥可通過補(bǔ)液治療、堿化尿液、血液凈化、手術(shù)治療等方式治療。橫紋肌溶解癥通常由劇烈運(yùn)動、肌肉擠壓傷、藥物毒性和遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、補(bǔ)液治療:

大量靜脈補(bǔ)液可稀釋肌紅蛋白濃度,預(yù)防急性腎損傷。生理性因素如運(yùn)動過度導(dǎo)致時,需立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。

2、堿化尿液:

靜脈輸注碳酸氫鈉使尿液pH值大于6.5,減少肌紅蛋白管型形成。病理性因素如他汀類藥物導(dǎo)致時需停用相關(guān)藥物,可使用碳酸氫鈉注射液。

3、血液凈化:

持續(xù)性腎臟替代治療可清除血液中的肌紅蛋白和代謝廢物。嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過或血漿置換。

4、手術(shù)治療:

筋膜切開術(shù)適用于骨筋膜室綜合征患者,需在6小時內(nèi)解除肌肉缺血。創(chuàng)傷性橫紋肌溶解可能伴隨肌紅蛋白尿電解質(zhì)紊亂。

治療期間需監(jiān)測肌酸激酶和腎功能指標(biāo),恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動并保持充足水分?jǐn)z入。

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