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什么是肺結(jié)核診斷

患者:女,21歲

病情描述:
什么是肺結(jié)核診斷
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核診斷主要通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和病原學(xué)確認(rèn)四種方法綜合判斷。典型表現(xiàn)包括咳嗽咳痰、低熱盜汗,需結(jié)合胸部X線、痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等結(jié)果。

1、癥狀評(píng)估

持續(xù)咳嗽超過兩周伴咳痰為典型表現(xiàn),可能伴隨午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀,需警惕活動(dòng)性肺結(jié)核可能。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可見上肺野浸潤影、空洞或纖維灶,CT能更清晰顯示微小病變,影像特征結(jié)合臨床癥狀可初步判斷結(jié)核活動(dòng)性。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性提示感染,γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性更高,血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高可輔助判斷病情活動(dòng)程度。

4、病原學(xué)確認(rèn)

痰涂片抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌為金標(biāo)準(zhǔn),痰培養(yǎng)可提高檢出率,分子生物學(xué)檢測如GeneXpert能快速鑒定菌種及耐藥性。

確診肺結(jié)核需規(guī)范完成痰菌檢查,早期診斷后應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,治療期間注意營養(yǎng)支持并定期復(fù)查胸部影像。

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