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老人得了腦梗嚴(yán)不嚴(yán)重

患者：男，62歲

病情描述:
老人得了腦梗嚴(yán)不嚴(yán)重
共1個(gè)回答
梁紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

老人腦梗的嚴(yán)重程度與梗死部位、面積及救治時(shí)機(jī)有關(guān)，多數(shù)患者通過(guò)及時(shí)治療可改善預(yù)后，但大面積梗死或關(guān)鍵部位受損可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。

1、梗死面積

小面積腔隙性梗死可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈，通過(guò)抗血小板治療（如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷）和康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)；大面積梗死易引發(fā)腦水腫，需緊急脫水治療（如甘露醇注射液）。

2、梗死部位

非功能區(qū)梗死預(yù)后較好，而腦干、丘腦等關(guān)鍵部位梗死可能危及生命，需ICU監(jiān)護(hù)并使用依達(dá)拉奉等神經(jīng)保護(hù)劑，常遺留吞咽障礙等后遺癥。

3、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓、糖尿病的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖，二級(jí)預(yù)防尤為關(guān)鍵。

4、救治時(shí)效

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓（如阿替普酶）可顯著改善預(yù)后，超過(guò)時(shí)間窗則僅能對(duì)癥治療，遺留功能障礙概率顯著增加。

腦?；颊咝璧望}低脂飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，康復(fù)期進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管情況。

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