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什么是腎結(jié)核尿頻的原因

患者：女，21歲

病情描述:
什么是腎結(jié)核尿頻的原因
共1個(gè)回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

尿頻可能由腎結(jié)核引起，早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，進(jìn)展期伴隨尿急尿痛，終末期可能出現(xiàn)血尿或膿尿。腎結(jié)核尿頻通常由結(jié)核桿菌感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、合并其他感染等原因引起。

1、結(jié)核桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至腎臟，破壞腎盂和輸尿管黏膜，導(dǎo)致尿頻尿急。治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)半年以上。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

腎結(jié)核導(dǎo)致輸尿管狹窄或膀胱攣縮時(shí)，膀胱有效容量減少引發(fā)尿頻。需通過影像學(xué)評(píng)估后選擇輸尿管支架置入或膀胱擴(kuò)大術(shù)，配合左氧氟沙星等抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。

3、免疫力低下

糖尿病或HIV感染者易發(fā)生腎結(jié)核擴(kuò)散。除抗結(jié)核治療外需控制基礎(chǔ)疾病，建議使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、合并其他感染

結(jié)核病灶易合并細(xì)菌感染，加重尿路刺激癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后聯(lián)用頭孢克肟、磷霉素等敏感抗生素，并保持每日飲水超過2000毫升。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A和鋅元素，避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)，治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。

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