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胸腹水治療方法有哪些

患者:女,37歲

病情描述:
胸腹水治療方法有哪些
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

胸腹水可通過(guò)利尿治療、穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸腹水通常由心力衰竭、肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。

1、利尿治療

輕度胸腹水可遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等利尿劑,促進(jìn)水分排出。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,適用于心功能不全或肝硬化早期患者。

2、穿刺引流

中大量積液需行胸腔穿刺或腹腔穿刺引流,快速緩解壓迫癥狀。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,單次引流量不宜超過(guò)1000毫升,可能需重復(fù)進(jìn)行。

3、藥物治療

感染性胸腹水需用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素;惡性積液可腔內(nèi)注射順鉑、博來(lái)霉素。需結(jié)合原發(fā)病選擇方案。

4、手術(shù)治療

頑固性胸腹水可考慮腹腔靜脈分流術(shù)、胸膜固定術(shù)等。肝硬化患者可能需肝移植,腫瘤患者需評(píng)估原發(fā)病灶切除可能。

治療期間需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)呼吸困難或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期胸腹水患者建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

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