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結(jié)核性腦膜炎是什么原因引起的

患者:男,30歲

病情描述:
結(jié)核性腦膜炎是什么原因引起的
共1個(gè)回答
徐秀亮 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
池州市人民醫(yī)院 三甲 感染科

結(jié)核性腦膜炎可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、結(jié)核病擴(kuò)散、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腦膜是主要病因,表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛頸強(qiáng)直,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、免疫缺陷

HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能受損,易發(fā)生結(jié)核播散,除抗結(jié)核治療外需調(diào)整免疫抑制方案,必要時(shí)使用胸腺肽增強(qiáng)免疫。

3、結(jié)核播散

肺結(jié)核或其他肺外結(jié)核病灶中的細(xì)菌入血,伴隨咳嗽盜汗消瘦等癥狀,需完善胸部CT排查原發(fā)灶,強(qiáng)化抗結(jié)核治療至少12個(gè)月。

4、遺傳因素

NRAMP1基因突變?nèi)巳簩?duì)結(jié)核分枝桿菌易感性增高,家族中有結(jié)核病史者需定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)可選用乙胺丁醇替代肝毒性藥物。

結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保證高蛋白高維生素飲食,臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡,康復(fù)期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,所有治療需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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