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紅斑狼瘡盤狀懷孕了受是否有影響

患者:女,31歲

病情描述:
紅斑狼瘡盤狀懷孕了受是否有影響
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

盤狀紅斑狼瘡患者懷孕可能增加疾病活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下可安全妊娠。主要影響因素包括疾病活動(dòng)度、既往器官損害、藥物使用及孕期監(jiān)測(cè)管理。

1、疾病活動(dòng)度

妊娠期激素變化可能誘發(fā)盤狀紅斑狼瘡復(fù)發(fā),表現(xiàn)為皮膚紅斑加重或新發(fā)皮損。需在孕前達(dá)到臨床緩解至少6個(gè)月,孕中每月監(jiān)測(cè)抗核抗體與補(bǔ)體水平。

2、器官損害史

既往有腎臟或血液系統(tǒng)受累者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高,可能并發(fā)子癇前期或胎兒生長(zhǎng)受限。建議孕前評(píng)估腎功能與血壓,必要時(shí)調(diào)整羥氯喹用量。

3、藥物調(diào)整

妊娠期禁用甲氨蝶呤與霉酚酸酯,可繼續(xù)使用羥氯喹與小劑量潑尼松。哺乳期避免使用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

4、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

需增加胎兒超聲檢查頻率,重點(diǎn)關(guān)注胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。合并抗磷脂抗體陽性者需預(yù)防性使用低分子肝素抗凝治療。

建議孕前3個(gè)月至產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合評(píng)估,孕期定期監(jiān)測(cè)尿蛋白與胎兒發(fā)育,避免日曬并保持情緒穩(wěn)定。

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