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左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折需不需要手術(shù)

患者:男,32歲

病情描述:
左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折需不需要手術(shù)
共1個(gè)回答
姚選武 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折多數(shù)情況下無須手術(shù),主要與骨折范圍、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力受損、鼻竇受累等因素有關(guān)。

1、骨折范圍:

輕度線性骨折未累及重要結(jié)構(gòu)時(shí)可通過冰敷和止痛藥物保守治療,若骨折片移位超過2毫米或涉及眶下神經(jīng)需評(píng)估手術(shù)必要性。

2、眼球運(yùn)動(dòng)障礙:

出現(xiàn)復(fù)視或眼外肌嵌頓需在2周內(nèi)行骨折復(fù)位術(shù),常用鈦網(wǎng)植入或可吸收材料固定,延遲處理可能導(dǎo)致永久性斜視。

3、視力受損:

視神經(jīng)管受壓導(dǎo)致視力下降屬于急診手術(shù)指征,需行眶減壓術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療,術(shù)后視力恢復(fù)與壓迫時(shí)長(zhǎng)相關(guān)。

4、鼻竇受累:

合并篩竇或額竇骨折引發(fā)腦脊液漏時(shí),需同期進(jìn)行顱底修補(bǔ)術(shù)防止顱內(nèi)感染,采用筋膜瓣或人工硬腦膜材料封閉瘺口。

建議傷后1周內(nèi)復(fù)查眼眶CT三維重建,避免擤鼻或劇烈咳嗽,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕眶周水腫。

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