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先天性肛門(mén)閉鎖該怎么辦

患者:男,1歲

病情描述:
先天性肛門(mén)閉鎖該怎么辦
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高彥江 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 肛腸科

先天性肛門(mén)閉鎖需通過(guò)手術(shù)重建肛門(mén)結(jié)構(gòu),治療方法主要有肛門(mén)成形術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、術(shù)后擴(kuò)肛訓(xùn)練、定期隨訪評(píng)估。該病通常由胚胎期直腸發(fā)育異常、遺傳因素、環(huán)境因素或合并其他畸形引起。

1、肛門(mén)成形術(shù)

通過(guò)手術(shù)重建肛門(mén)直腸通道,適用于低位閉鎖。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,可使用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等藥物。

2、結(jié)腸造口術(shù)

高位閉鎖患兒需先行結(jié)腸造口分流糞便,待生長(zhǎng)發(fā)育后再行二期手術(shù)。造口護(hù)理需使用造口袋,注意預(yù)防皮膚刺激和感染。

3、擴(kuò)肛訓(xùn)練

術(shù)后需持續(xù)擴(kuò)肛防止狹窄,家長(zhǎng)需每日使用擴(kuò)肛器幫助患兒進(jìn)行規(guī)律擴(kuò)張,維持肛門(mén)直徑。

4、隨訪評(píng)估

定期復(fù)查排便功能及肛門(mén)外觀,監(jiān)測(cè)有無(wú)失禁、狹窄等并發(fā)癥。合并脊柱或泌尿畸形的患兒需多學(xué)科聯(lián)合管理。

家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,注意患兒營(yíng)養(yǎng)支持,出現(xiàn)排便異?;虬l(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

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