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腎積水腎結(jié)石需不需要手術(shù)

患者：女，37歲

病情描述:
腎積水腎結(jié)石需不需要手術(shù)
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

多數(shù)腎積水合并腎結(jié)石患者無(wú)須手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻程度及腎功能綜合評(píng)估。

1、保守治療

結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻時(shí)，可通過(guò)增加飲水量、口服排石顆粒等促進(jìn)自然排出，同時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛。

2、藥物溶石

尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，配合別嘌醇降低尿酸生成，需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度。

3、體外碎石

適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合坦索羅辛促進(jìn)殘石排出。

4、手術(shù)指征

結(jié)石超過(guò)2厘米合并腎功能損害、反復(fù)感染或解剖異常時(shí)，需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)，術(shù)后留置雙J管預(yù)防狹窄。

建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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