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偏頭疼引起嘔吐的原因

患者：女，33歲

病情描述:
偏頭疼引起嘔吐的原因
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

偏頭痛引起嘔吐可能與顱內(nèi)血管異常擴(kuò)張、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活、胃腸功能紊亂、前庭系統(tǒng)受累等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物控制癥狀并調(diào)節(jié)生活方式改善。

1、血管擴(kuò)張

偏頭痛發(fā)作時(shí)顱內(nèi)血管異常擴(kuò)張刺激痛覺(jué)神經(jīng)，可能引發(fā)嘔吐。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩解疼痛，配合甲氧氯普胺改善嘔吐癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用佐米曲普坦。

2、神經(jīng)激活

三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活會(huì)釋放降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)，刺激嘔吐中樞。建議使用苯甲酸利扎曲普坦抑制神經(jīng)肽釋放，輔以異丙嗪鎮(zhèn)吐，必要時(shí)聯(lián)用地塞米松。

3、胃腸紊亂

偏頭痛發(fā)作常伴隨胃腸蠕動(dòng)減慢和胃輕癱，導(dǎo)致食物滯留引發(fā)嘔吐?？啥唐谑褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃排空，配合雷貝拉唑減少胃酸刺激，避免空腹服用藥物。

4、前庭刺激

前庭系統(tǒng)受累可能導(dǎo)致眩暈伴噴射性嘔吐。推薦使用倍他司汀改善前庭循環(huán)，嘔吐劇烈時(shí)可肌注氯丙嗪，同時(shí)保持安靜避光環(huán)境。

偏頭痛患者應(yīng)規(guī)律作息避免誘發(fā)因素，發(fā)作期選擇清淡流食，記錄頭痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案，持續(xù)嘔吐需警惕脫水及時(shí)就醫(yī)。

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