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什么是產(chǎn)后惡露不盡的原因

患者：女，30歲

病情描述:
什么是產(chǎn)后惡露不盡的原因
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

產(chǎn)后惡露不盡可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物干預(yù)、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式改善。

1、子宮復(fù)舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為血色惡露持續(xù)超過3周。建議通過按摩子宮、口服益母草顆?；蚩s宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注縮宮素。

2、胎盤胎膜殘留

分娩后妊娠組織殘留會(huì)影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，常伴隨大量出血和血塊排出。超聲確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后可服用產(chǎn)婦安顆?；蛭寮由z囊?guī)椭迯?fù)，必要時(shí)使用頭孢克肟預(yù)防感染。

3、產(chǎn)褥感染

細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，惡露會(huì)呈現(xiàn)膿性并有臭味，伴發(fā)熱腹痛。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，配合甲硝唑陰道泡騰片局部治療。

4、凝血功能異常

妊娠期高血壓或血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致凝血障礙，表現(xiàn)為惡露量多且稀薄。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴(yán)重者需輸注血漿或冷沉淀。

產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免過早負(fù)重，哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮，若惡露超過6周未凈或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

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