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有糖尿病、血液病等全身性疾病，或長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇類(lèi)藥物或懷孕，都會(huì)影響牙周健康，不宜接受正畸治療。嚴(yán)重牙周病，例如牙槽骨吸收、牙齦嚴(yán)重萎縮的人群。此類(lèi)人群建議直接進(jìn)行全瓷牙或者種植牙，如果想通過(guò)正畸改變牙齒形態(tài)非常難。

根尖周炎治療在臨床中主要是以根管治療術(shù)為主。根管治療術(shù)是一個(gè)非常復(fù)雜的技術(shù)，操作步驟非常多，可能醫(yī)生會(huì)讓患者多次就診，起初可能會(huì)讓患者先去把所有的臟東西清理干凈；然后還要把根管找全，每個(gè)牙齒的根管術(shù)是有一定的規(guī)律，但是變異的情況也很多，每顆牙齒的根管束也不同，例如前牙單根牙很多，但是后牙可以是兩個(gè)到四個(gè)甚至五個(gè)六個(gè)根管的可能性。 現(xiàn)代的根管技術(shù)發(fā)展很快，已經(jīng)可以在顯微鏡下找到非常全的根管，根管也非常復(fù)雜，百分之七八十的根管都是彎曲根管，導(dǎo)致疑難根管的發(fā)生率較高，要求醫(yī)生必須有非常精巧精湛的技術(shù)，才能把根管做得非常完美、完善，才能徹底治愈患者根尖周炎。

補(bǔ)牙材料種類(lèi)很多，下面依據(jù)各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補(bǔ)到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅(jiān)固耐用；缺點(diǎn)是不美觀。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀區(qū)的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區(qū)還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復(fù)合樹(shù)脂，復(fù)合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現(xiàn)的一種材料，是牙科中目前應(yīng)用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠(yuǎn)期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細(xì)菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補(bǔ)，牙髓反應(yīng)很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對(duì)硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀效果好但是耐磨性差，合面不適合補(bǔ)，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準(zhǔn)確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統(tǒng)的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(zhǎng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠(yuǎn)期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現(xiàn)在最流行的是用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內(nèi)掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)，由機(jī)加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

正畸帶環(huán)粘固的材料主要有三種，一種是傳統(tǒng)的磷酸鋅水門(mén)汀，水門(mén)汀已經(jīng)有一百多年歷史，是口腔科廣泛使用的一種粘結(jié)劑，另外是傳統(tǒng)的玻璃離子粘固劑，還有一種叫樹(shù)脂增強(qiáng)型的玻璃離子，這幾種材料各有不同的特點(diǎn)。磷酸鋅水門(mén)汀是通過(guò)物理連接的方式和牙齒表面進(jìn)行連接，連接強(qiáng)度不夠高；另外它在唾液中可以有部分被溶解，也會(huì)影響它的強(qiáng)度；玻璃離子水門(mén)汀是物理和化學(xué)的雙重連接，連接相對(duì)比較牢固；樹(shù)脂增強(qiáng)型玻璃離子的特點(diǎn)是除了具有傳統(tǒng)玻璃離子的優(yōu)點(diǎn)之外，它還可以對(duì)潮濕、低敏感，所謂對(duì)潮濕低敏感也就是在口腔中進(jìn)行帶環(huán)粘固工作的時(shí)候，口腔中經(jīng)常是濕潤(rùn)的環(huán)境，因?yàn)橛型僖?，在這種情況下對(duì)唾液不敏感的材料，毫無(wú)疑問(wèn)具有操作上的優(yōu)勢(shì)，樹(shù)脂增強(qiáng)型的水門(mén)汀，也是目前比較常用的一種帶環(huán)粘固劑。

牙根尖炎吃藥是不能治愈，患者應(yīng)該去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，找牙髓科的醫(yī)生做徹底的根管治療。 做徹底的根管治療非常復(fù)雜，因?yàn)檠栏芊浅?fù)雜，一般專(zhuān)業(yè)醫(yī)院都是在顯微鏡下，把牙髓完整的拔除后，再清理牙髓腔，再將根管中的殘髓清理干凈，然后進(jìn)行根管預(yù)備、根管擴(kuò)大，最后再做根管充填，進(jìn)行藥物充填才能阻斷來(lái)自于髓腔上部到根尖的細(xì)菌通路，才能徹底阻斷炎癥的發(fā)生。只有完整的把牙齒充填好，才能完全治愈根尖周炎。