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腦出血能醒過(guò)來(lái)嗎

患者：男，25歲

病情描述:
腦出血能醒過(guò)來(lái)嗎
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血患者能否蘇醒主要取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī)，多數(shù)輕度出血患者經(jīng)及時(shí)治療可恢復(fù)意識(shí)，但嚴(yán)重腦干出血或大量出血者預(yù)后較差。

1、出血量影響

出血量小于30毫升的皮層下出血，經(jīng)脫水降顱壓治療后蘇醒概率較高，可使用甘露醇、呋塞米等藥物控制腦水腫。

2、出血部位關(guān)鍵

基底節(jié)區(qū)出血若未破入腦室，意識(shí)恢復(fù)可能性較大；丘腦或腦干出血超過(guò)5毫升時(shí)，常導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷，需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉治療。

3、救治時(shí)間窗

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成血腫清除手術(shù)可顯著改善預(yù)后，超過(guò)72小時(shí)未干預(yù)者腦細(xì)胞不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、并發(fā)癥控制

肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會(huì)延緩蘇醒進(jìn)程，需通過(guò)抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

患者蘇醒后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓在140/90mmHg以下，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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