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腦出血還能醒過來嗎

患者:男,28歲

病情描述:
腦出血還能醒過來嗎
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者能否蘇醒主要取決于出血量、部位及救治時機,多數(shù)輕度出血患者經(jīng)及時治療可恢復意識,但嚴重腦干出血或大面積出血可能長期昏迷。

1、出血量影響:

出血量小于30毫升且未壓迫腦干時,通過脫水降顱壓治療和神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂、吡拉西坦等,患者蘇醒概率較高。

2、出血部位關(guān)鍵:

基底節(jié)區(qū)出血若未破入腦室,通過血腫清除術(shù)聯(lián)合使用甘露醇、呋塞米等降壓藥物,多數(shù)患者可逐漸恢復意識;腦干出血超過5毫升則預后極差。

3、救治時間窗:

發(fā)病6小時內(nèi)完成血腫清除和顱內(nèi)壓監(jiān)測,配合依達拉奉等腦保護劑使用,可顯著改善預后;超過24小時未處理者腦疝風險激增。

4、并發(fā)癥控制:

肺部感染電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會延緩蘇醒進程,需通過抗生素如頭孢曲松、營養(yǎng)支持等手段維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

家屬需配合醫(yī)生進行肢體被動活動、聲光刺激等促醒治療,監(jiān)測瞳孔和生命體征變化,營養(yǎng)支持建議采用鼻飼勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

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