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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后出血

患者:男,28歲

病情描述:
我腎結(jié)石手術(shù)已經(jīng)一個月了,但是手術(shù)不成功,一直有出血狀況,腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后出血是怎么回事?
共1個回答
馬凱 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后出血通常由術(shù)中血管損傷、凝血功能異常、術(shù)后感染或結(jié)石殘留刺激等因素引起,可通過止血藥物、抗感染治療、二次手術(shù)或保守觀察等方式處理。

1、血管損傷

術(shù)中器械操作可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜血管,表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴血塊。需臥床制動,靜脈注射蛇毒血凝酶,口服云南白藥膠囊,嚴(yán)重時行介入栓塞止血。

2、凝血異常

術(shù)前未糾正的凝血障礙或抗凝藥物影響可能導(dǎo)致滲血不止。需停用抗凝藥,肌注維生素K1,輸注冷沉淀,監(jiān)測凝血四項(xiàng)至指標(biāo)正常。

3、繼發(fā)感染

術(shù)后尿路感染可引發(fā)炎性出血,常見發(fā)熱伴膿血尿。需留取尿培養(yǎng),靜脈滴注左氧氟沙星,口服頭孢克肟,配合堿化尿液治療。

4、結(jié)石殘留

殘余結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會導(dǎo)致持續(xù)血尿。需復(fù)查CT確認(rèn)殘留位置,行體外沖擊波碎石,口服坦索羅辛促進(jìn)排石,必要時輸尿管鏡取石。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,觀察尿液顏色變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲評估恢復(fù)情況。

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