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孕囊長在了剖腹產的手術疤痕上面

患者：女，32歲

病情描述:
我懷孕兩個月了，今天進行了孕檢，發(fā)現孕囊長在了剖腹產的手術疤痕上面？
共1個回答
白玉青 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 婦產科

孕囊著床在剖宮產疤痕處屬于剖宮產瘢痕妊娠，可能由子宮切口愈合不良、受精卵異常遷移、子宮內膜損傷、瘢痕組織血供異常等原因引起，需通過藥物保守治療、子宮動脈栓塞術、宮腔鏡手術或子宮切除術等方式干預。

1、子宮切口愈合不良

既往剖宮產切口愈合不佳形成薄弱區(qū)，孕囊易在此著床。建議通過超聲監(jiān)測評估瘢痕厚度，必要時使用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細胞生長，或采用米非司酮片拮抗孕激素。

2、受精卵異常遷移

受精卵未正常到達宮腔而滯留于瘢痕處?？赏ㄟ^血HCG監(jiān)測聯(lián)合陰道超聲確診，早期可選用米索前列醇片促進子宮收縮，配合高選擇性子宮動脈栓塞術減少出血風險。

3、子宮內膜損傷

多次宮腔操作導致內膜基底層破壞，孕囊向瘢痕處附著。臨床表現為停經后陰道流血，需使用氟尿嘧啶注射液局部注射，或實施宮腔鏡下妊娠物清除術。

4、瘢痕血供異常

瘢痕組織新生血管豐富但結構紊亂，易吸引孕囊植入?？赡艹霈F突發(fā)性大量出血，需緊急行子宮動脈結扎術，嚴重者需子宮次全切除術。

確診后應絕對臥床休息，避免增加腹壓動作，定期復查血β-HCG及超聲，選擇三甲醫(yī)院有經驗的婦科團隊進行個體化治療。

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