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神經(jīng)性耳鳴怎么回事

患者：男，37歲

病情描述:
神經(jīng)性耳鳴怎么回事
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鄧邦魚 副主任醫(yī)師 去掛號
蘇州市立醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

神經(jīng)性耳鳴可能由噪聲暴露、精神壓力、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過聲音治療、心理干預(yù)、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。

1、噪聲暴露

長期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。建議遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，使用白噪聲掩蔽器緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、尼莫地平等改善微循環(huán)。

2、精神壓力

焦慮抑郁等心理因素可能通過中樞敏化機(jī)制加重耳鳴。認(rèn)知行為療法和松弛訓(xùn)練有助于緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿普唑侖、帕羅西汀、氟哌噻噸美利曲辛等抗焦慮藥物。

3、微循環(huán)障礙

內(nèi)耳血管痙攣或血液黏稠度增高會引起缺血性耳鳴，常伴眩暈和聽力波動(dòng)。治療需控制血壓血糖，使用倍他司汀、前列地爾、血塞通等改善內(nèi)耳供血，配合高壓氧治療。

4、聽神經(jīng)瘤

橋小腦角區(qū)占位病變壓迫聽神經(jīng)會導(dǎo)致單側(cè)進(jìn)行性耳鳴，伴隨平衡障礙和面癱。確診需進(jìn)行MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，較大腫瘤需聯(lián)合伽馬刀治療。

保持規(guī)律作息避免熬夜，限制咖啡因攝入，進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀，持續(xù)耳鳴超過兩周需完善純音測聽和影像學(xué)檢查。

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