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宮腔內(nèi)出血是怎么回事

患者：女，29歲

病情描述:
宮腔內(nèi)出血是怎么回事
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曹劍 副主任醫(yī)師 去掛號
南京市婦幼保健院 三甲 婦科

宮腔內(nèi)出血可能由激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過藥物干預(yù)、手術(shù)切除、激素治療、放化療等方式控制。

1、激素水平紊亂

排卵障礙或黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)間期出血。建議通過規(guī)律作息調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物。

2、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素過度刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生，形成帶蒂贅生物。常見癥狀為經(jīng)期延長或同房后出血，可通過宮腔鏡息肉切除術(shù)治療，術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

肌層平滑肌細(xì)胞異常增殖形成的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤突向?qū)m腔時(shí)可能引起經(jīng)量增多。伴隨貧血癥狀需行子宮肌瘤剔除術(shù)，藥物可選米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、促性腺激素釋放激素類似物。

4、子宮內(nèi)膜癌

長期雌激素暴露或基因突變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜惡性病變，典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。確診需行分段診刮術(shù)，根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)配合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療方案。

日常保持外陰清潔，避免使用含香精的衛(wèi)生用品，出血期間禁止盆浴及性生活，建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。

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