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肝硬化晚期可以治療

患者:男,53歲

病情描述:
肝硬化晚期可以治療
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化晚期可通過藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植和支持治療等方式干預(yù),但無法完全逆轉(zhuǎn)。疾病多由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素長期損害導(dǎo)致,需結(jié)合肝功能分級制定個體化方案。

1、藥物治療

使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制,呋塞米緩解腹水,普萘洛爾降低門靜脈壓力。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免肝腎負(fù)擔(dān)加重。

2、并發(fā)癥管理

針對食管胃底靜脈曲張出血采用內(nèi)鏡套扎術(shù),自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松抗感染,肝性腦病則通過乳果糖減少血氨吸收。并發(fā)癥是主要致死原因,需密切監(jiān)測。

3、肝移植評估

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植,術(shù)后需長期服用他克莫司等免疫抑制劑。移植后5年生存率較高,但供體短缺和排斥反應(yīng)仍是主要限制因素。

4、支持治療

限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病,補(bǔ)充支鏈氨基酸改善營養(yǎng),疼痛管理使用對乙酰氨基酚。終末期患者可選擇舒緩醫(yī)療提高生存質(zhì)量。

晚期肝硬化患者應(yīng)絕對戒酒,每日監(jiān)測體重和意識狀態(tài),優(yōu)先選擇易消化食物,出現(xiàn)嘔血或昏迷需立即急診處理。

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