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腸梗阻吐大便的原因

患者：男，60歲

病情描述:
腸梗阻吐大便的原因
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

腸梗阻吐大便可能由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻、血運(yùn)性梗阻、絞窄性梗阻等原因引起，需根據(jù)病因采取胃腸減壓、藥物或手術(shù)治療。

1、機(jī)械性梗阻

腸道被腫瘤、糞石或粘連物阻塞導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐宿食。可嘗試禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)，藥物可用山莨菪堿、新斯的明、乳果糖緩解癥狀。

2、動(dòng)力性梗阻

腸道蠕動(dòng)功能紊亂引發(fā)，常見(jiàn)于術(shù)后或電解質(zhì)紊亂，伴腸鳴音減弱。建議靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)，使用莫沙必利、多潘立酮、紅霉素等促動(dòng)力藥。

3、血運(yùn)性梗阻

腸系膜血管栓塞致腸壁缺血，突發(fā)劇烈腹痛伴血便。需緊急血管造影檢查，使用低分子肝素抗凝，嚴(yán)重時(shí)需腸切除吻合術(shù)。

4、絞窄性梗阻

腸扭轉(zhuǎn)或嵌頓疝引發(fā)腸管壞死，出現(xiàn)腹膜刺激征和感染性休克。必須急診手術(shù)解除梗阻，術(shù)后用頭孢曲松、甲硝唑、生長(zhǎng)抑素抗感染。

腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免暴飲暴食等誘發(fā)因素。

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