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慢性咳嗽臨床當(dāng)中常見(jiàn)的病因有很多，但是最常見(jiàn)的原因可以歸納為四大類。最常見(jiàn)的原因叫咳嗽變異性哮喘，是屬于哮喘的一種特殊表現(xiàn)形式。它的臨床表現(xiàn)并不是喘，而是這種陣發(fā)性的叢集性的咳嗽，尤其當(dāng)患者出現(xiàn)夜間和凌晨，這種陣發(fā)性的咳嗽又和聞到刺激性的氣味有相關(guān)性的時(shí)候，要高度懷疑咳嗽變異性哮喘的診斷。第二點(diǎn)就是叫上氣道咳嗽綜合征，這個(gè)疾病在很大程度上和以前所稱的鼻后滴漏綜合征是相互重疊的，當(dāng)患者因?yàn)楦忻盎蛘呤且驗(yàn)槁员茄椎?，一些疾病?dǎo)致了鼻腔，或者上呼吸道出現(xiàn)了有分泌物，分泌物沿著鼻咽部向后反流到咽部的時(shí)候就會(huì)刺激我們的嗓子，刺激我們喉嚨，出現(xiàn)咽癢。這種劇烈的咽癢就會(huì)導(dǎo)致患者陣發(fā)性的咳嗽，而且日久不愈，出現(xiàn)這樣一個(gè)情況。這是上氣道咳嗽綜合征，這樣的一類疾病。第三大類疾病胃食管反流，也就是因?yàn)橛捎谖负褪彻芩鶎?dǎo)致的胃內(nèi)容物和胃內(nèi)酸性物質(zhì)的反流，這種反流的氣體或者反流的胃內(nèi)容物會(huì)刺激咽喉部，也會(huì)出現(xiàn)咽喉的陣發(fā)性的瘙癢，陣發(fā)性的不適這樣也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，尤其這種陣發(fā)性的咳嗽。這一類的患者除了以咽癢咳嗽為主之外，還有相當(dāng)一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的不適感。比如腹脹、打嗝、反酸等，這樣一些癥狀的時(shí)候，醫(yī)生就要考慮到是否出現(xiàn)了胃食管反流所導(dǎo)致的咳嗽的可能性。第四點(diǎn)就是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，這個(gè)疾病和咳嗽變異性哮喘有一定的近似性。它的特點(diǎn)就是嗜酸粒細(xì)胞在氣道內(nèi)的濃度會(huì)比較高，如果用檢查痰的方法，痰里面是酸粒細(xì)胞的基數(shù)會(huì)大于5％，這個(gè)疾病它的臨床表現(xiàn)和咳嗽變異性哮喘在癥狀上有很多的重疊性，唯一的區(qū)別就是咳嗽變異性哮喘。在做肺功能檢查的時(shí)候，氣道高反應(yīng)性是陽(yáng)性的，而嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎它的氣道高反應(yīng)性是陰性的，再加上他的痰里面的嗜酸粒細(xì)胞增多，就可以診斷他為嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。它的治療也和咳嗽變異性哮喘有一定接近的地方，所以有的學(xué)者認(rèn)為這兩個(gè)病是有一定重疊性的，而且它倆在臨床上鑒別診斷，也的確存在一定的困難。所以說(shuō)有的時(shí)候，也有的人主張把兩個(gè)病合在一起?？偠灾?，慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因就是以上四種。當(dāng)然還會(huì)有其他一些少見(jiàn)的原因也會(huì)引起慢性咳嗽，需要在臨床當(dāng)中仔細(xì)的鑒別。

頑固性咳嗽長(zhǎng)期咳嗽的原因包括上氣道綜合征，比如鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏鼻炎等等，還有包括反流性食道炎，比如患者同時(shí)會(huì)有反酸燒心消化道的不舒服的癥狀，還有咳嗽變異性哮喘，這一類的哮喘患者只有咳嗽癥狀而沒(méi)有明顯的喘憋呼吸困難的表現(xiàn)，常常容易漏診和誤診，還有一部分人感染后咳嗽，得了上呼吸道的感染，感染后經(jīng)過(guò)治療，發(fā)熱感染的情況得到有效的控制，但是遺留下一個(gè)反復(fù)的持續(xù)的咳嗽，這種情況下通過(guò)相應(yīng)的治療，包括中醫(yī)藥的干預(yù)治療能夠得到有效的控制。

過(guò)敏性鼻炎控制不好會(huì)發(fā)展成為下呼吸道的過(guò)敏性疾病，就是支氣管哮喘。一定要早期干預(yù)過(guò)敏性鼻炎，避免發(fā)展成為支氣管哮喘。 另外，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎合并支氣管的病人，如果不先把過(guò)敏性鼻炎治好，哮喘也是控制不好的。因?yàn)楸翘橐徊糠至鞒鐾饷鎭?lái)，一部分是從咽腔直接流到下呼吸道，會(huì)刺激下呼吸道，導(dǎo)致下呼吸道的哮喘也控制不好，過(guò)敏性鼻炎是需要高度重視的。

間質(zhì)性肺疾病它是一個(gè)大的概念，它里面包含多種小的分型，對(duì)于已經(jīng)明確病因的，比如說(shuō)接觸有害的粉塵，氣體不管是有機(jī)物無(wú)機(jī)物的，那還是盡量改變工作生活環(huán)境，減少有害的粉塵氣體接觸，來(lái)達(dá)到減輕病情，或者預(yù)防疾病發(fā)生還有一些疾病呢，比如說(shuō)還有一些類型，它是由于其他系統(tǒng)疾病繼發(fā)的，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎狼瘡干燥綜合征等等，這些疾病如果積極治療，及時(shí)的控制病情進(jìn)展，也可以達(dá)到減少發(fā)病或預(yù)防的作用。所以兩方面，一個(gè)是減少有害的接觸，另外一個(gè)就是現(xiàn)有的疾病積極的治療，積極的控制能夠減少間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展，減少病情進(jìn)展的速度減慢，它的進(jìn)展當(dāng)然還有一些它是沒(méi)有明確原因的，經(jīng)過(guò)現(xiàn)有的手段詳細(xì)的檢查仍不能確診病情原因，也就是發(fā)病機(jī)制還不是很明確這種疾病，也沒(méi)有特別好的有效的手段去預(yù)防和干預(yù)。

風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒不會(huì)相互轉(zhuǎn)換，風(fēng)寒感冒感受的邪氣是風(fēng)寒，風(fēng)熱感冒感受的邪氣是風(fēng)熱，兩者之間是有本質(zhì)區(qū)別的。 風(fēng)寒感冒的癥狀有流鼻涕、咳嗽、流清涕、白痰等，由于北方人體質(zhì)的關(guān)系，隔天有可能會(huì)出現(xiàn)黃涕、粘痰、黃痰甚至體溫增高，高熱、口渴等風(fēng)熱的癥狀，惡寒情況會(huì)減輕，這種情況屬于風(fēng)寒入里化熱是寒包火，并不是風(fēng)熱感冒，因?yàn)槎叩牟∫虿煌?，發(fā)作季節(jié)不同，風(fēng)寒感冒多發(fā)生于季節(jié)交替的時(shí)候，風(fēng)熱感冒多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，或者天氣炎熱才會(huì)常見(jiàn)。