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什么是類風(fēng)濕病

患者：女，33歲

病情描述:
什么是類風(fēng)濕病

共1個回答

楊鐵生主任醫(yī)師去掛號: 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，病因并不明確。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一組由免疫功能紊亂導(dǎo)致的全身多系統(tǒng)、多臟器功能受損的自身免疫病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的兩大主要特點：第一，多系統(tǒng)、多臟器功能受損：一是出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)等外表癥狀。二是出現(xiàn)腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟、腹水等重癥?；颊叩难合到y(tǒng)可能會出現(xiàn)溶血性貧血，白細(xì)胞、血小板減少等。第二，紅斑狼瘡病人的血液中還會出現(xiàn)多種自身抗體，最常見的是抗核抗體陽性，雙鏈DNA抗體陽性，還會出現(xiàn)免疫球蛋白增高、補(bǔ)體降低、活動期有血沉、C反應(yīng)蛋白增快、尿蛋白等癥狀。

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舌頭是口腔的一個重要器官，它有辨別味覺攪拌的功能，但舌頭有一種疾病叫做萎縮性舌炎，就是舌頭的粘膜和乳頭出現(xiàn)萎縮，原因不明，出現(xiàn)萎縮的時候，首先是舌上絲狀乳頭萎縮然后是菌狀乳頭，之后變成光滑特別紅的一個狀態(tài)，叫鏡面舌或者光滑舌，光滑舌和鏡面舌表現(xiàn)一個是疼，一個是灼痛，要進(jìn)行相應(yīng)的處理，不能吃辛辣刺激或者特別酸的澀的水果，萎縮性舌炎還有可能是全身疾病引起的，比如糖尿病，惡性貧血，癌癥，后期都可以引起萎縮性舌炎。口腔科主要是口腔干燥綜合癥和白色念珠菌的感染也會引起。如果是干燥綜合征，需要到風(fēng)濕免疫科和眼科去聯(lián)合會診，白色念珠菌可以局部用一些抗真菌的藥膏或者全身輔助抗真菌的藥物去進(jìn)行處理。

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要是藥物治療，因為它是一種自身免疫性疾病，是免疫系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致的，所以我們治療主要是針對免疫的治療，很多人都認(rèn)為得免疫病那是因為免疫功能低下，所以很多人就問，是不是需要吃一些增強(qiáng)免疫力的藥物，這個其實不對，因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括我們其它的自身免疫性疾病，它是由于免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致，它是不該強(qiáng)的強(qiáng)，所以在治療上，我們反而是用免疫抑制劑，是要把這些不該強(qiáng)的給它壓制住，所以建議大家不要盲目的去用增強(qiáng)免疫的藥物，有可能會使疾病進(jìn)一步的加重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療主要包括以下幾種：第一，糖皮質(zhì)激素類藥物，大家比較反感，激素類的藥物副作用非常多，可以引起感染、股骨頭壞死、血壓升高、血糖升高等等，但是它的正作用也非常多，所以至今糖皮質(zhì)激素在治療免疫性疾病當(dāng)中，尤其是紅斑狼瘡當(dāng)中，還是不可替代，通常都是首選藥物，尤其在病程的早期，我們會根據(jù)患者的病情評估是否是紅斑狼瘡，紅斑狼瘡的病情的輕、中、重，我們會進(jìn)行分級來選用，這個人要不要用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素的具體用量是多少。第二，免疫抑制劑，免疫抑制劑也是為達(dá)到治療的效果，尤其是在維持治療階段非常重要，它可以緩解病情，維持治療，尤其在糖皮質(zhì)激素減量的過程當(dāng)中，免疫抑制劑對于維持它的治療，預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要，免疫抑制劑常用的也有很多種，也會根據(jù)患者的個體差異來進(jìn)行一個選擇。第三，更新的藥物是狼瘡現(xiàn)在有生物制劑可以選用，也有一些靶向藥物可以選用，比如貝利木單抗、白介素-2也是近幾年相對來說比較新的治療的手段，對于傳統(tǒng)的治療方法效果不好的，控制不住的或者糖皮質(zhì)激素減量有困難的病人，我們可以考慮用一些新的藥物進(jìn)行治療。總的原則是要早期治療、規(guī)范化治療、長程治療，治療好轉(zhuǎn)之后的藥物的減量和停用必須遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因為這類疾病它有一個特點，就是非常容易復(fù)發(fā)，疾病一旦復(fù)發(fā)以后，我們還要重新評估病情，重新制定治療方案。

語音時長 03:17

57151次收聽 2019-08-19

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