入園體檢都檢查什么
患者：男，3歲
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- 崔霞 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 三甲 兒科
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什么是外傷后腦積水
外傷后腦積水的發(fā)病率倒是不高，但是如果有創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病率可高達30%左右。創(chuàng)傷后持續(xù)昏迷的患者更容易發(fā)生。腦脊液在顱內(nèi)是循環(huán)產(chǎn)生的。由于某種原因，腦脊液生成過多或者循環(huán)吸收發(fā)生障礙，從而使腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積，并且不斷增長，壓力增高，腦室擴大，稱為腦積水。腦外傷后發(fā)生腦積水可以分為急性和慢性兩種。其發(fā)病機理主要是外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者腦出裂傷出血后血凝塊阻塞中腦水管或者第四腦室出口，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，引起梗阻性腦積水。腦外傷后血性腦脊液、紅細胞或者纖維蛋白產(chǎn)物，阻塞蛛網(wǎng)膜下腔，妨礙腦脊液的吸收，引起交通性腦積水。這兩種情況都可以引起急性腦積水，并且多發(fā)生在傷后兩周以內(nèi)，最快的可發(fā)生在3天以內(nèi)。慢性腦積水發(fā)生于傷后兩周以上，一般是3到6周內(nèi)多見，個別會出現(xiàn)更晚一些。這類患者的蛛網(wǎng)膜可出現(xiàn)纖維性變、增厚、室管膜細胞被破壞，以及腦室壁周圍的腦血管脫髓鞘現(xiàn)象，結(jié)果都會使蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液發(fā)生障礙，從而引起腦積水。語音時長 02:0255984次收聽 2018-12-13 -
什么是川崎病
川崎病稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征癥狀為皮膚黏膜和淋巴結(jié)的癥狀，比如眼睛發(fā)紅、口唇干裂、楊梅舌、淋巴結(jié)腫大，手指腳趾紅腫等，出現(xiàn)皮疹。 川崎病的發(fā)病年齡在五歲以下，嬰幼兒居多。 曾經(jīng)認為川崎病是良性疾病，但川崎病患者中有獲得性小兒心臟病的發(fā)病率越來越高，沒有及時治療，在做超聲心動圖時，會發(fā)現(xiàn)心臟病，冠脈瘤、腦梗等疾病。 川崎病是日本人川崎富作在1967年首次報道的疾病，以他的名字命名。64965次播放 2019-07-03
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腦積水會引起腦疝嗎
生活中有很多腦科疾病會對人的健康造成威脅，而腦積水就是一種常見的疾病，而導(dǎo)致這種疾病的原因有很多，主要就是由于顱腦內(nèi)壓力過大的導(dǎo)致，腦積水是嚴重是會引起腦疝，而且腦疝對生命的危險非常大，因此要積極治療。
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輕度腦積水怎么辦
腦積水是當前比較嚴重的一種疾病，為有效達到控制病情的效果，可以選擇的治療方法有很多，首先就可以選擇非手術(shù)治療，也可以選擇手術(shù)治療，除此之外可以選擇解除梗阻治療，也同樣應(yīng)該在日常的飲食中選擇多吃新鮮的蔬菜水果，也可以有效減少病情的惡化。
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幼兒急疹一般多大寶寶會得
幼兒急疹一般是6個月到3歲以內(nèi)的寶寶會得，1歲以內(nèi)的孩子占了大多數(shù)，所以一般來說1到3歲的孩子屬于高發(fā)年齡段，而且其中1歲以內(nèi)的孩子得幼兒急疹比較多。6個月以后和1歲以內(nèi)的孩子，甚至可以說是6個月以后到2歲以內(nèi)的孩子屬于高發(fā)人群，而且發(fā)病年齡是6個月以后，因為母親給孩子的抗體用完了。 另外，幼兒急疹的發(fā)病季節(jié)，一般是冬春季節(jié)比較多，一年四季都高發(fā)，2歲以內(nèi)孩子得的多的又是1歲以內(nèi)的孩子，6個月以上到1歲以內(nèi)的孩子得幼兒急疹多。53526次播放 2018-09-28
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腦積水分流術(shù)中的分流管要放置多久
腦積水分流術(shù)中的分流管需要留置終生。因為腦室內(nèi)的水是動態(tài)活水，會不斷產(chǎn)生與吸收，因此需留置終生。除非引流管發(fā)生堵塞或不起作用或引流管脫出腦室外，需要找出并解決堵塞或不起作用的原因，在必要時需重新放置引流管。語音時長 01:5450095次收聽 2018-09-29 -
性早熟癥狀
性早熟分男孩和女孩的性早熟。女孩子性早熟就是比較早地出現(xiàn)了第二性征，像乳房的發(fā)育，大陰唇的改變，也可能出現(xiàn)一些陰毛或者腋毛。男孩子可能出現(xiàn)睪丸和陰莖的增大，導(dǎo)致他的第二性征提前出現(xiàn)。 一、性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常，任何一個性征出現(xiàn)的年齡比正常人群的平均年齡要早2個標準差。 二、有一些不是特別典型的癥狀，比如有些孩子可能僅僅是乳腺有點發(fā)育，甚至有的出現(xiàn)了假性的月經(jīng)狀態(tài)，這些可能就是性早熟的臨床表現(xiàn)。59672次播放 2019-05-20
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靜止性腦積水一定要治療嗎
靜止性腦積水需要治療：1.腦積水靜止并不代表腦積水消失，只是輕度沒有癥狀，需要繼續(xù)觀察。2.中度及其以上腦積水和有癥狀的腦積水是必須手術(shù)的。3.靜止性腦積水在一定情況下可以轉(zhuǎn)變?yōu)檫M展性腦積水，并出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，需要做分流手術(shù)。語音時長 01:4859707次收聽 2018-09-29 -
幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終會怎樣
幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終會引起關(guān)節(jié)不同程度的畸形、障礙，造成活動受限。在得了疾病后，患兒應(yīng)該得到及時治療，要保證患兒的休息，保證充足的睡眠，除高熱以及負重關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)特別明顯腫脹，需要臥床休息以外，病情較輕的患兒還是鼓勵患者適當?shù)幕顒?，不要長期的臥床，以免造成關(guān)節(jié)癥狀的畸形以及肌肉發(fā)育不好。 幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的整個發(fā)展過程變化多端，并且容易復(fù)發(fā)。特別是多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕因子陽性的患兒，預(yù)后會更加差。如果經(jīng)過合理、規(guī)范治療并早期診斷都可以控制發(fā)展。有的少關(guān)節(jié)型容易發(fā)展為骶髂關(guān)節(jié)炎或累及脊柱以及發(fā)展為強直性脊柱炎。 在護理之中應(yīng)該注意要鼓勵患兒適當?shù)幕顒?，防止骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、強直等后遺癥的出現(xiàn)。但是活動必須要適度，不能過度的運動。此外患兒可以在浴室里或者溫水中進行活動鍛煉。 另外，騎三輪腳踏車和自行車，能夠有助于患兒的關(guān)節(jié)的活動，要鼓勵患者進行這樣的活動。除此之外，要鼓勵患兒交朋友，來鍛煉自己的關(guān)節(jié)，以便形成畸形以及產(chǎn)生后遺癥。語音時長 02:3253534次收聽 2019-03-01 -
蟯蟲病傳染嗎
蟯蟲病是常見腸道寄生蟲疾病，具備傳染性，傳播方式為異體感染和自身傳播，治療需注意個人衛(wèi)生，采取藥物治療。
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小兒哮喘能根治嗎
小兒支氣管哮喘分為發(fā)作期和緩解期。雖然目前不能做到完全根治，但可通過治療減少發(fā)作期，延長緩解期，從而達到病情的長期緩解。目前采取中西結(jié)合治療小兒支氣管哮喘，西藥治療方便而且起效快，中藥用藥療效持久，同時通過增加免疫功能，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量，可以達到長期緩解。 同時家長有必要提高孩子的生活質(zhì)量，達到哮喘的長期緩解。只要能夠合理的規(guī)范地長期治療，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀得到理想的控制，減少復(fù)發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活和學(xué)習(xí)。59289次播放 2018-11-01
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如何處理腦積水抽搐
腦積水出現(xiàn)抽搐，首先要區(qū)分是腦積水加重導(dǎo)致，還是腦積水手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥所導(dǎo)致。要進行影像學(xué)的檢查，比如要復(fù)查CT或者復(fù)查核磁共振。而且要看患者是否正在發(fā)燒，是否合并感染等等。如果發(fā)生抽搐，要進行止抽的治療。止抽的治療包括靜脈用一些止抽的藥；也包括給患者吸氧，避免腦缺氧；而且要注意避免二次損傷，比如墜床，患者抽搐時可能會突然墜地，造成其他部位的損傷。腦積水出現(xiàn)抽搐主要是這幾個方面。語音時長 01:0056546次收聽 2018-09-21 -
小兒先天性肺囊腫能治愈嗎
小兒先天性肺囊腫是一種先天性肺部的畸形，通過切除病變能夠完全治愈。需要經(jīng)過手術(shù)切除病變。如果病變已經(jīng)占到一葉肺的一半以上，要進行肺葉的切除。如果在1/3以下，可以考慮肺段或肺病變不規(guī)則的切除，以保留更多正常的肺組織，以為了將來小孩正常的發(fā)育。 建議在一歲之內(nèi)進行手術(shù)治療。因為人左側(cè)有兩葉肺，右側(cè)有三葉肺，切除一葉肺之后，雖然肺的發(fā)育可能到七八歲也可以。但是在一歲之內(nèi)，它是生后最主要的階段，這樣在一歲之內(nèi)進行手術(shù)，可以保證將來肺泡總的數(shù)量幾乎達到正常水平。64251次播放 2018-10-11
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寶寶肛門口有蟯蟲怎么回事
蟯蟲病是一種寄生在寶寶身體中的白色小蟲子，蟯蟲病也就是因為它引起的疾病，人體是他們唯一的終宿主，當蟲卵排除后六小時就會發(fā)育成熟，這種疾病叫做線蟲病，治療簡單，治愈后不會有任何的影響。很多的寶寶都會患上這種疾病。
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腦積水發(fā)炎用什么藥
腦積水發(fā)炎后可以選擇一些抗生素治療，選擇的抗生素主要就是萬古霉素和美羅培南兩種。
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孕婦感冒發(fā)燒了怎么治療
孕婦感冒發(fā)燒可通過生活調(diào)理、物理降溫、藥物治療等方式治療。感冒發(fā)燒通常由病毒感染、免疫力下降、受涼、細菌感染、合并其他疾病等原因引起。1、生活調(diào)理孕婦感冒發(fā)燒時需保證充足休息，每天臥床時間不少于10小時。保持室內(nèi)空氣流通...0次瀏覽 2025-09-09
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寶寶過敏性咳嗽的癥狀有哪些
寶寶過敏性咳嗽的癥狀主要有陣發(fā)性干咳、夜間或晨起加重、運動后咳嗽加劇、伴隨鼻癢或打噴嚏、對冷空氣或異味敏感等。過敏性咳嗽通常由過敏原刺激呼吸道引起，可能與環(huán)境因素、遺傳因素、免疫功能異常等有關(guān)。1、陣發(fā)性干咳寶寶過敏性咳...0次瀏覽 2025-09-09
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寶寶什么時候打水痘疫苗
水痘疫苗通常在寶寶12-15月齡接種第一劑，4-6歲接種第二劑。水痘疫苗主要用于預(yù)防水痘-帶狀皰疹病毒感染，接種后可顯著降低感染概率及重癥風(fēng)險。我國免疫規(guī)劃程序推薦在12月齡后接種首劑水痘疫苗，此時嬰兒從母體獲得的抗體已...0次瀏覽 2025-09-09
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左邊頸椎肩膀特別疼是什么原因
左邊頸椎肩膀特別疼可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、神經(jīng)壓迫、外傷等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動受限、麻木或放射痛等，建議及時就醫(yī)明確病因。1、肌肉勞損長期保持不良姿勢或重復(fù)性動作可能導(dǎo)致左側(cè)斜方肌、肩胛提肌等...0次瀏覽 2025-09-09
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癲癇病多吃什么好
癲癇患者可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族、鎂元素的食物，如雞蛋、燕麥、香蕉等，也可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等藥物控制發(fā)作。建議患者保持規(guī)律飲食，避免酒精、咖啡因等刺激性...0次瀏覽 2025-09-09
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當運動、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。粘連嚴重時可能需使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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甲亢患者的飲食禁忌有哪些
甲亢患者需避免高碘食物、刺激性食物及含咖啡因飲品，推薦低碘飲食并保證營養(yǎng)均衡。主要禁忌包括海帶、紫菜、辣椒、濃茶、咖啡等，同時需限制動物內(nèi)臟和加工食品攝入。1、高碘食物甲亢患者應(yīng)嚴格限制海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品攝入。這些...0次瀏覽 2025-09-09
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臉太大了怎么瘦臉
臉太大可通過調(diào)整飲食、按摩消腫、醫(yī)美治療、改善體態(tài)、針對性運動等方式瘦臉。臉型大小可能與骨骼結(jié)構(gòu)、脂肪堆積、肌肉發(fā)達、水腫等因素有關(guān)。1、調(diào)整飲食減少高鹽食物攝入有助于緩解面部水腫，每日鹽分攝入控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀...0次瀏覽 2025-09-09
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時需立即就醫(yī)。163次瀏覽 2025-03-21
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脫發(fā)不能吃什么食物
脫發(fā)患者應(yīng)避免食用高糖、高脂、辛辣刺激及含酒精的食物，主要包括奶油蛋糕、油炸食品、辣椒、白酒等。脫發(fā)可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，調(diào)整飲食有助于改善癥狀。1、高糖食物過量攝入高糖食物如奶油蛋糕、碳酸飲料等可...0次瀏覽 2025-09-09
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順產(chǎn)時會不會羊水栓塞
順產(chǎn)時可能會發(fā)生羊水栓塞，但概率極低。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應(yīng)，起病急驟且兇險，需立即醫(yī)療干預(yù)。羊水栓塞在順產(chǎn)中的發(fā)生率約為數(shù)萬分之一，多數(shù)發(fā)生在宮縮強烈、產(chǎn)程過快或胎盤異常的...0次瀏覽 2025-09-09
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睪丸靜脈曲張手術(shù)后還能生育嗎
睪丸靜脈曲張手術(shù)后一般能生育，手術(shù)有助于改善精液質(zhì)量。睪丸靜脈曲張通常由精索靜脈血液回流受阻引起，可能影響精子生成，術(shù)后多數(shù)患者生育功能可逐漸恢復(fù)。睪丸靜脈曲張手術(shù)主要采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，通過阻斷異常擴張...0次瀏覽 2025-09-09
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濕疹是怎么引起的
濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起，濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。1、遺傳因素濕疹具有明顯的家族聚集傾向，父母一方或雙方患有濕疹，子女發(fā)病概...0次瀏覽 2025-09-09
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胃癌骨轉(zhuǎn)移生存期
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存期通常為6-12個月，具體時間與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療方案及個體差異有關(guān)。胃癌骨轉(zhuǎn)移屬于晚期腫瘤的常見并發(fā)癥，癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼，破壞骨組織并引發(fā)疼痛、病理性骨折等癥狀。腫瘤分化...0次瀏覽 2025-09-09
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得了包皮炎怎么辦
包皮炎可通過保持局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。包皮炎通常由細菌感染、真菌感染、包皮過長、衛(wèi)生習(xí)慣不良、過敏反應(yīng)等原因引起。1、保持局部清潔每日用溫水清洗包皮和龜頭，避免使用刺激性強的清潔產(chǎn)品...0次瀏覽 2025-09-09
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身上長紅痣怎么回事
身上長紅痣可能與櫻桃狀血管瘤、過敏性紫癜、肝病性蜘蛛痣、外傷性出血點、毛細血管擴張癥等因素有關(guān)。紅痣通常是皮膚表面血管異常增生或破裂的表現(xiàn)，多數(shù)為良性病變，但部分可能與潛在疾病相關(guān)。一、櫻桃狀血管瘤櫻桃狀血管瘤是常見的皮...0次瀏覽 2025-09-09
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每天早晨口干舌燥怎么回事
每天早晨口干舌燥可能與夜間水分流失、睡眠呼吸暫停、糖尿病、干燥綜合征、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、對癥治療等方式緩解。一、夜間水分流失睡眠時長時間閉口呼吸或室溫過高會導(dǎo)致口腔水分蒸發(fā)過快。表現(xiàn)為晨起口干，無...0次瀏覽 2025-09-09
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怎么抑制褐青色痣生長
褐青色痣可通過激光治療、藥物干預(yù)、防曬保護、皮膚護理和飲食調(diào)節(jié)等方式抑制生長。褐青色痣可能與遺傳因素、紫外線暴露、內(nèi)分泌變化、皮膚炎癥和外傷刺激等因素有關(guān)。1、激光治療調(diào)Q激光或皮秒激光是治療褐青色痣的主要手段，通過選擇...0次瀏覽 2025-09-09
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小孩子發(fā)燒怎么辦怎么降溫的
小孩子發(fā)燒可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)評估等方式處理。小孩子發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。1、物理降溫使用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等部位，水溫控制在32-34攝氏度，...0次瀏覽 2025-09-09
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兒童鉛中毒的癥狀有什么
兒童鉛中毒的癥狀主要有食欲減退、腹痛、便秘、易激惹、注意力不集中等。鉛中毒可能與環(huán)境污染、含鉛玩具接觸、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。1、食欲減退鉛中毒早期常表現(xiàn)為食欲明顯下降，兒童可...0次瀏覽 2025-09-09
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感冒嘔吐是什么原因引起
感冒嘔吐可能由病毒感染刺激胃腸黏膜、胃腸型感冒、發(fā)熱引發(fā)胃腸功能紊亂、藥物副作用、電解質(zhì)失衡等原因引起。感冒通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，部分患者可能伴隨嘔吐。1、病毒感染刺激胃腸黏膜感冒多由鼻病毒、腺病毒等病原體感...0次瀏覽 2025-09-09
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血壓110/70是不是正常值
血壓110/70毫米汞柱是正常值。正常成年人血壓范圍在90-120/60-80毫米汞柱之間，110/70毫米汞柱處于理想范圍。血壓110/70毫米汞柱屬于健康水平，表明心臟泵血功能和血管彈性良好。這類血壓值常見于作息規(guī)律...0次瀏覽 2025-09-09
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吃桂附地黃丸有什么好處和壞處
桂附地黃丸是一種中成藥，主要用于腎陽虛引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀，具有溫補腎陽的作用，但長期過量服用可能導(dǎo)致口干舌燥、上火等不良反應(yīng)。1、溫補腎陽桂附地黃丸由肉桂、附子、熟地黃等藥材組成，適用于腎陽虛證。腎陽虛患者常見腰膝酸軟、夜尿頻多、畏寒怕冷等癥狀，服158次瀏覽
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小柴胡顆粒的功效與作用禁忌癥
小柴胡顆粒具有解表散熱、疏肝和胃的功效，適用于外感病邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振等，禁忌癥包括風(fēng)寒感冒、肝陽上亢及對成分過敏者。該中成藥主要含柴胡、黃芩、半夏等成分，可調(diào)節(jié)免疫、抗炎退熱，但須避免與滋補性中藥同服，孕婦及糖尿病患者慎用。1、解表92次瀏覽
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思瑞康適用于哪些疾??？適合精神分裂癥患者嗎？
精神分裂癥是一種在生活中可能會遇到的疾病，也是一種可能會產(chǎn)生多種危害的疾病，需要大家按照正確的方法來進行治療，其實可以用于該疾病的藥物和方式比較多，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對的方案才有可能有助于緩解病情，那么思瑞康適用于哪些疾病，適合精神分裂癥患者嗎?思瑞康適用4945次瀏覽
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火把花根片用藥有什么禁忌?哪類人不適合吃
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病屬于免疫性疾病，往往是由于身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，對于患者來講要多了解疾病的相關(guān)知識，在生活中要注意具體的用藥方法和用藥的禁忌，按照說明書來科學(xué)的用藥治療。那么火把花根片用藥有什么禁忌?哪類人不適合吃?在我的擁有境界是大家需要了解一下的，4930次瀏覽
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啟悅推薦劑量是多少
現(xiàn)在有很多人都喜歡熬夜，長期熬夜會導(dǎo)致睡眠不足，就會出現(xiàn)免疫力低下的狀態(tài)，而自己的頭皮油脂也會失去失衡，就會出現(xiàn)脫發(fā)的情況?，F(xiàn)在脫發(fā)現(xiàn)象越來越頻繁，大家可以選擇一些藥物幫助自己改善，啟悅是一種常見的藥物，那么，啟悅推薦劑量是多少?啟悅用法用量是口服，推薦劑量為5009次瀏覽
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