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脊膜膨出手術(shù)后遺癥

患者：女，40歲

病情描述:
脊膜膨出手術(shù)后遺癥
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呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

脊膜膨出手術(shù)后遺癥主要包括神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏、感染、脊柱畸形等。手術(shù)干預(yù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥，需根據(jù)個(gè)體情況采取針對(duì)性治療。

1、神經(jīng)功能障礙

手術(shù)可能損傷脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢肌力減退、感覺(jué)異?；虼笮”闶Ы？祻?fù)治療包括電刺激、針灸及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

2、腦脊液漏

硬脊膜縫合不嚴(yán)密可能導(dǎo)致腦脊液外滲，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液或頭痛。治療需臥床休息，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)，藥物可使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

3、感染

術(shù)后切口或椎管內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。需使用抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素，合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

4、脊柱畸形

椎板切除后可能引發(fā)脊柱側(cè)彎或后凸，兒童患者更易進(jìn)展。輕度畸形通過(guò)支具矯正，嚴(yán)重者需脊柱融合手術(shù)。

術(shù)后定期復(fù)查脊柱MRI，加強(qiáng)核心肌群鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)外科與康復(fù)科多學(xué)科診療。

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