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急性腦出血應(yīng)當(dāng)如何治療?

患者:男,29歲

病情描述:
急性腦出血應(yīng)當(dāng)如何治療?
共1個回答
呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

急性腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病等原因引起。

1、控制血壓

高血壓是腦出血最常見誘因,需靜脈使用烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥,避免血壓波動過大加重出血。伴隨頭痛、惡心等癥狀時需絕對臥床。

2、降低顱內(nèi)壓

腦水腫高峰期在出血后72小時,可靜脈滴注甘露醇或甘油果糖脫水,嚴(yán)重者需監(jiān)測顱內(nèi)壓。典型表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加重。

3、止血治療

凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿,使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。常見于肝硬化、長期抗凝治療患者,可能伴隨皮膚瘀斑。

4、手術(shù)治療

出血量超過30毫升或腦疝形成時需行血腫清除術(shù),年輕患者可考慮去骨瓣減壓術(shù)。腦血管畸形破裂出血需同期處理血管病變。

發(fā)病后需保持氣道通暢,限制鈉鹽攝入,康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評估血腫吸收情況。

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