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溶血性貧血怎么回事

患者：女，32歲

病情描述:
溶血性貧血怎么回事
共1個(gè)回答
李燕郴 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

溶血性貧血可能由遺傳性紅細(xì)胞缺陷、自身免疫異常、感染或藥物反應(yīng)等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應(yīng)用、輸血支持及病因治療等方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常易破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、脾腫大，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，藥物可選用葉酸片、維生素E軟膠囊、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

2. 免疫異常

自身抗體攻擊紅細(xì)胞導(dǎo)致破壞加速，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。伴隨發(fā)熱、血紅蛋白尿，治療采用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、靜注人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫。

3. 感染誘發(fā)

瘧原蟲或溶血性鏈球菌感染直接損傷紅細(xì)胞。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、濃茶色尿，需抗感染治療配合輸血，藥物包括青蒿琥酯片、青霉素V鉀片、碳酸氫鈉片。

4. 藥物反應(yīng)

磺胺類或解熱鎮(zhèn)痛藥引發(fā)免疫性溶血。出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白下降時(shí)應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重者使用地塞米松注射液、利妥昔單抗注射液、琥珀酸亞鐵片。

日常需避免氧化性藥物及蠶豆制品，定期監(jiān)測血常規(guī)，急性發(fā)作時(shí)立即就醫(yī)處理。

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