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治療嚴(yán)重胃出血的方法

患者：女，39歲

病情描述:
治療嚴(yán)重胃出血的方法
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李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

嚴(yán)重胃出血可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。嚴(yán)重胃出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血：

通過(guò)胃鏡直接對(duì)出血部位進(jìn)行電凝、注射止血藥物或夾閉血管。適用于活動(dòng)性出血且視野清晰的病例，能快速控制出血并明確病因。

2、藥物治療：

靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸，配合生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽降低門脈壓力。出血性胃炎可加用硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。

3、介入治療：

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗的高?；颊撸ㄟ^(guò)血管造影定位出血血管后注入栓塞材料。對(duì)食管胃底靜脈曲張出血效果顯著。

4、外科手術(shù)：

胃大部切除術(shù)適用于潰瘍穿孔或惡性腫瘤導(dǎo)致的難治性出血，賁門周圍血管離斷術(shù)用于門脈高壓性出血。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

治療期間需絕對(duì)禁食，出血控制后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，避免粗糙辛辣食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。

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