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前腳掌腫疼是痛風(fēng)嗎

患者:男,43歲

病情描述:
昨天與朋友一起喝啤酒、擼串后,今天前腳掌有腫痛感覺,特別擔(dān)心是痛風(fēng)發(fā)作導(dǎo)致的,前腳掌腫痛是痛風(fēng)嗎?
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楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

前腳掌腫疼可能是痛風(fēng),也可能是足底筋膜炎、拇外翻、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但需結(jié)合血尿酸檢測(cè)確診。

1. 痛風(fēng)

高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

2. 足底筋膜炎

足底筋膜過(guò)度勞損引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕??赏ㄟ^(guò)足底拉伸、矯形鞋墊緩解,嚴(yán)重時(shí)采用局部封閉治療。

3. 拇外翻

足部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致第一跖骨頭內(nèi)側(cè)突出,長(zhǎng)期摩擦引發(fā)滑囊炎。建議穿戴寬頭鞋,畸形嚴(yán)重者需行截骨矯形手術(shù)。

4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

足部外傷后關(guān)節(jié)軟骨損傷,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛伴腫脹。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

建議避免高嘌呤飲食并減少足部負(fù)重,若紅腫持續(xù)超過(guò)3天或伴有發(fā)熱,需盡早就醫(yī)排查感染性關(guān)節(jié)炎等急重癥。

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