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左耳乳突炎鼓膜穿孔要不要手術(shù)

患者：男，23歲

病情描述:
左耳乳突炎鼓膜穿孔要不要手術(shù)
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崔魯佳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

多數(shù)左耳乳突炎合并鼓膜穿孔患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物治療與局部護(hù)理控制病情。治療方案選擇主要取決于感染程度、聽(tīng)力損傷情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者個(gè)體差異。

1、藥物治療：

急性期需使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染，配合氧氟沙星滴耳液局部抗炎，鼓膜穿孔較小者多可自愈。

2、聽(tīng)力評(píng)估：

純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失超過(guò)40分貝或持續(xù)3個(gè)月未改善，需考慮鼓室成形術(shù)修復(fù)穿孔。

3、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：

出現(xiàn)眩暈、面癱或腦膜炎癥狀提示病變累及內(nèi)耳或顱內(nèi)，需急診行乳突根治術(shù)清除病灶。

4、個(gè)體化考量：

糖尿病患者或免疫功能低下者感染易遷延，早期手術(shù)干預(yù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

日常避免耳道進(jìn)水，感冒時(shí)勿用力擤鼻，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡與聽(tīng)力，術(shù)后需保持術(shù)耳干燥至少1個(gè)月。

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