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腎性高血壓最常見是什么原因

患者：女，40歲

病情描述:
腎性高血壓最常見是什么原因
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎性高血壓最常見的原因有腎實(shí)質(zhì)性病變、腎血管性病變、內(nèi)分泌性腎病、遺傳性腎病。

1、腎實(shí)質(zhì)性病變

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病導(dǎo)致腎單位損傷，引發(fā)水鈉潴留和腎素分泌異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等藥物控制血壓。

2、腎血管性病變

腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，可通過腎動(dòng)脈支架植入或服用貝那普利、硝苯地平、氫氯噻嗪改善。

3、內(nèi)分泌性腎病

原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，引發(fā)血壓升高。常伴低鉀血癥、肌無力，需用螺內(nèi)酯、依普利酮配合降壓藥物治療。

4、遺傳性腎病

多囊腎等遺傳性疾病造成腎臟結(jié)構(gòu)異常，隨囊腫增大逐漸影響腎功能。早期可無明顯癥狀，后期需聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾、非洛地平延緩進(jìn)展。

腎性高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。

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