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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡早期的病情比較輕微，癥狀也比較輕，建議患者從飲食起居和生活習(xí)慣上注意，痔瘡可以好。比如早期很多的患者，因?yàn)榕紶柕拇蟊愀稍锘蛘叱孕晾笔称烦霈F(xiàn)便鮮血或者紙上有鮮血，還有人感覺肛門緣有很小的凸起，輕微的不適，通過飲食的調(diào)養(yǎng)還是能好，但是如果不能夠及時(shí)改掉不良習(xí)慣，疾病容易反復(fù)，可能幾個(gè)月之后還會(huì)有偶爾的出血和輕微的腫痛不適，所以痔瘡有個(gè)特點(diǎn)就是早期癥狀不重，但是容易經(jīng)常復(fù)發(fā)，給病人造成長期的不適的癥狀。

直腸癌的治療過程當(dāng)中，中醫(yī)藥是發(fā)揮著一個(gè)非常重要的角色。這也是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要特點(diǎn)，就是中西醫(yī)結(jié)合。也就是在治療直腸癌的時(shí)候，既采用西醫(yī)的手術(shù)化療、放療、生物治療、免疫治療等等這些綜合的治療方法，同時(shí)還用中醫(yī)藥的治療。實(shí)際上中醫(yī)藥的治療在千百年的歷史經(jīng)驗(yàn)的傳承下，已經(jīng)證實(shí)了中醫(yī)藥治療在治療腫瘤方面是有著非常不可磨滅的功績。中醫(yī)主要是兩大特點(diǎn)：第一個(gè)就是整體觀念，第二個(gè)是辨證施治。整體觀念是中醫(yī)在認(rèn)識(shí)疾病的過程當(dāng)中，總是把疾病放在人體的整體當(dāng)中去看待，注意疾病和全身之間的關(guān)系，注意臟腑與臟腑之間的關(guān)系，在治療腫瘤的時(shí)候總是做一個(gè)全面的調(diào)理。所以這也是其他治療方法所不具備的，所以中醫(yī)在治療直腸癌的時(shí)候，通過中醫(yī)藥的應(yīng)用可以明顯地減輕化療的毒副反應(yīng)，減輕手術(shù)后的一些痛苦和改善患者的生存狀態(tài)，減少患者在手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。所以中醫(yī)藥的治療是一個(gè)全面的調(diào)理，通過扶助正氣、祛除邪氣來扶正祛邪，達(dá)到恢復(fù)人體的健康，從而戰(zhàn)勝直腸癌的目標(biāo)。另外一方面，中醫(yī)治療直腸癌重在辨證施治，也就是說它根據(jù)不同的人或者同一個(gè)人的不同階段病情的病變，病性的變化而采取不同的治療方法。它的治療是靈活的，是不斷的變化的，是動(dòng)態(tài)的，是符合疾病發(fā)展規(guī)律的。之所以中藥能夠取得好的療效，因人而異、辨證施治、以人為本、個(gè)性化的治療是它重要的成功經(jīng)驗(yàn)。所以說應(yīng)用中醫(yī)藥的治療對(duì)于直腸癌無論是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后還是康復(fù)階段，都有發(fā)揮作用的地方。中醫(yī)藥的治療可以有效地改善患者的生存質(zhì)量，延長他的生存時(shí)間，使患者能夠平安的度過手術(shù)期、化療期和康復(fù)期，減少直腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以說中醫(yī)藥的治療具有非常重要的作用。

關(guān)于這個(gè)痔瘡手術(shù)疼痛的問題呢，這個(gè)是肛腸界來講大家都很重視這個(gè)問題。我們從85年那個(gè)時(shí)候，我們就開始研究便秘手術(shù)后疼痛的問題，我們也做了很多工作。實(shí)際上在這個(gè)肛腸界呢大家都在這個(gè)問題做很多工作，現(xiàn)在呢隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一個(gè)是藥物就出現(xiàn)比較多了，好多藥物對(duì)手術(shù)后的疼痛控制都是非常好的，這是第一個(gè)。再一個(gè)就是現(xiàn)在又出了很多新的技術(shù)，比如講術(shù)后止痛，有止疼泵還有一些長效麻藥的使用，這些都可以很好的預(yù)防手術(shù)后的這個(gè)疼痛，所以大家遇到有了痔瘡，有了痔病以后呢，應(yīng)該及時(shí)治療，不要因?yàn)榕绿廴パ诱`治療。因?yàn)橛泻枚嗖∪耸且驗(yàn)榕绿郯岩粋€(gè)非常輕的早期治療好治療一個(gè)病拖得很重了。所以這是很不應(yīng)該的，所以疼痛問題大家現(xiàn)在已經(jīng)解決得比較好了，所以這個(gè)問題來講大家不要因?yàn)榭謶痔弁磥硌诱`診斷和治療這是不對(duì)的。

直腸癌常用手術(shù)方法是腹腔鏡手術(shù)。 腹腔鏡手術(shù)減少了腹壁的損傷。是在腹壁上做小切口，甚至沒有切口的前提下，完成的直腸癌手術(shù)，大大減輕患者術(shù)后痛苦，有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)完全可以達(dá)到和開腹手術(shù)相同的效果，且副作用、并發(fā)癥更少，手術(shù)出血以及損傷更小，是一種微創(chuàng)技術(shù)。 但是腹腔鏡也有局限性。首先腹腔鏡設(shè)備價(jià)格昂貴，手術(shù)操作要比開腹手術(shù)更復(fù)雜。對(duì)于肥胖、孕婦、做過腹腔手術(shù)、腹腔存在廣泛粘連的病人等，用腹腔鏡手術(shù)會(huì)有遇到很多困難，不適合用腹腔鏡手術(shù)。除了不適合用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者外，大多數(shù)患者都適合用腹腔鏡做手術(shù)。