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低鉀血癥腎病發(fā)病表現(xiàn)

患者：男，20歲

病情描述:
低鉀血癥腎病發(fā)病表現(xiàn)
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張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

低鉀血癥腎病發(fā)病表現(xiàn)包括肌無(wú)力、心律失常、多尿及夜尿增多、代謝性堿中毒。病情進(jìn)展可能伴隨腎小管損傷和腎功能異常。

1、肌無(wú)力

低鉀血癥導(dǎo)致細(xì)胞膜電位異常，骨骼肌收縮功能障礙，表現(xiàn)為四肢乏力甚至癱瘓。需及時(shí)補(bǔ)鉀，可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒或門冬氨酸鉀鎂注射液。

2、心律失常

血鉀過(guò)低影響心肌電活動(dòng)，引發(fā)心悸、室性早搏等。心電圖可見(jiàn)U波增高，需靜脈或口服補(bǔ)鉀，常用藥物包括氯化鉀注射液、鉀鎂葡糖注射液及聚苯乙烯磺酸鈣。

3、多尿及夜尿增多

長(zhǎng)期低鉀損害腎小管濃縮功能，導(dǎo)致尿量增加伴低比重尿。治療需糾正低鉀并限制鈉攝入，可聯(lián)用螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶等保鉀利尿劑。

4、代謝性堿中毒

低鉀時(shí)氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引發(fā)血液pH值升高。需同步補(bǔ)充鉀離子和氯化鈉溶液，嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注鹽酸精氨酸。

日常需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免過(guò)度利尿或腹瀉，腎功能異常者應(yīng)限制高糖飲食并定期復(fù)查尿微量白蛋白。

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