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為什么肝硬化要切脾

患者：男，30歲

病情描述:
為什么肝硬化要切脾
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化患者切脾主要因門靜脈高壓導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，常見(jiàn)原因包括脾臟腫大引發(fā)血細(xì)胞破壞、食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)增加、頑固性腹水難以控制以及肝功能進(jìn)一步惡化。

1. 脾功能亢進(jìn)

門靜脈高壓使脾臟淤血腫大，過(guò)度破壞血細(xì)胞，表現(xiàn)為血小板減少、貧血等癥狀。治療需通過(guò)脾切除術(shù)改善血象，必要時(shí)聯(lián)合門奇靜脈斷流術(shù)。

2. 靜脈曲張出血

脾腫大加重門靜脈側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，易導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂大出血。脾切除可降低門靜脈壓力，常聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)預(yù)防出血。

3. 頑固性腹水

脾亢加重蛋白質(zhì)丟失和鈉水潴留，利尿劑治療效果差。脾切除有助于改善腹水，術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白并限制鈉鹽攝入。

4. 肝功能惡化

脾亢產(chǎn)生的毒性物質(zhì)加重肝損傷，形成惡性循環(huán)。脾切除可阻斷該進(jìn)程，術(shù)后需護(hù)肝治療并監(jiān)測(cè)肝功能。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪血常規(guī)和肝功能，避免感染，飲食選擇易消化高蛋白食物，嚴(yán)格禁酒并限制堅(jiān)硬食物攝入。

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