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女性癲癇患者能要小孩嗎

患者：女，38歲

病情描述:
女性癲癇患者能要小孩嗎
共1個(gè)回答
呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

多數(shù)女性癲癇患者在規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以安全妊娠。妊娠可行性主要與癲癇發(fā)作控制情況、抗癲癇藥物類型、遺傳因素、母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。

1、發(fā)作控制：

近2年無發(fā)作且腦電圖正常的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，需在孕前6個(gè)月調(diào)整至最低有效劑量的單藥治療。

2、藥物選擇：

丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物需替換為拉莫三嗪或左乙拉西坦，所有抗癲癇藥物均需在神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下使用。

3、遺傳咨詢：

特發(fā)性癲癇患者需進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，癥狀性癲癇患者應(yīng)明確病因是否具有遺傳性。

4、孕期管理：

妊娠期間需增加血藥濃度監(jiān)測(cè)和胎兒超聲檢查頻次，補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

建議計(jì)劃妊娠前3個(gè)月到癲癇?？坪蛢?yōu)生遺傳門診進(jìn)行綜合評(píng)估，妊娠期間每2個(gè)月復(fù)查腦電圖和血藥濃度。

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